Дипломная работа: Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типа

По мнению З.Д. Липовски восприятие своей болезни характеризуется понятием личностного значения болезни, которое является одним из компонентов психосоциальной реакции на заболевание наряду с эмоциональной реакцией и способом адаптации к болезни. В связи с этим болезнь может восприниматься, как:

1) препятствие, которое должно быть преодолено (например, потеря работы);

2) наказание за прошлые грехи;

3) проявление врожденной слабости организма;

4) облегчение (может приветствоваться, так как позволяет уйти от социальных требований, ответственности, например, болезнь, освобождающая юношу от воинской обязанности);

5) стратегия приспособления к требованиям жизни (например, использование болезни для получения денежной компенсации);

6) невозвратимая потеря, ущерб (например, подросток с диабетом может считать всю жизнь испорченной);

7) положительная ценность, помогающая личности обрести более возвышенный смысл жизни или лучшее понимание искусства [24; 46].

Все вышеперечисленные типы значений болезни сводятся к основным четырем: вызов (угроза), потеря, облегчение, наказание.

А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев отмечают, что становление субъективной картины болезни рассматривается как объективный познавательный процесс, имеющий несколько этапов (и в то же время компонентов): сенсологический, оценочный и этап отношения к болезни. При этом адекватный тип реагирования, который называется соматонозогнозия, отличается от патологического [19].

С.С. Либих, Ф.Б. Березин считают восприятие человеком своей болезни волевой стороной болезни или мотивационным уровнем, который связан с необходимостью изменения поведения и привычного образа жизни, актуализацией деятельности по возвращению и сохранению здоровья. На основании этих сторон у больного создается модель заболевания, т.е. представление о её этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, которое определяет «масштаб переживаний» и поведение в целом [5; 6].

В любом случае, в целях преодоления изменившегося самочувствия и различных проявлений болезни личностью вырабатывается комплекс адаптационных (приспособительных) приемов [25]. Е.А. Шевалев и О.В. Кербиков определяют их как реакции адаптации, которые могут быть как компенсаторного (искусственное ограничение контактов, подсознательная маскировка симптомов, сознательное изменение режима дня, характера работы и т.п.), так и псевдокомпенсаторного характера (отрицание и игнорирование болезни) [52].

Многие ученые при изучении восприятия пациентами своей болезни создают типологии на основе тех или иных критериев. Например, ряд авторов (Н.И. Рейнвальд, А.Д. Степанов, Л.Н. Лежепекова, П.Я. Якубов) описывают типы отношения к болезни, имея в виду характер взаимодействия, складывающийся при этом между врачом и пациентом [12]. В типологии реагирования Н.Д. Лакосиной и Г.К. Ушакова в качестве критерия, взятого за основу классификации типов, выделяется система потребностей, которые фруструируются заболеванием: витальная, общественно- профессиональная, этическая или связанная с интимной жизнью [24]. Другие авторы (Д.Г. Бурн) полагают, что восприятие своей болезни в значительной степени обуславл?