Контрольная работа: Вирусы – возбудители внутриутробных инфекций. Таксономия

Лабораторно-инструментальные исследования:

• Цитологический метод (чувствительность около 50%): в окрашенных препаратах мочи, слюны, ликворавыявляют специфически изменённые «цитомегалические гигантские клетки». Исследование проводят многократно, не менее 3 в день, в течение 3-5 дней.

• Определение степени вирусурии; выявление вирусов в клетках осадка мочи с помощью иммунофлуоресцентных AT, что свидетельствует о выраженности вирусурии.

• Метод ПЦР: выявляет в исследуемом материале как активный, так и латентно присутствующий вирус.

• Метод ДНК-зонда: определение вирусов в слизи цервикального канала.

• Серологические методы: иммуноферментный анализ выявляет в сыворотке крови специфические AT к ЦМВ - иммуноглобулины классов М и G. IgM-маркёры «свежей», первичной инфекции определяют от начала заболевания до 8-12 нед после заражении. Персистенция вируса сопровождается исчезновением из сыворотки крови AT класса М и длительным сохранением IgG. Наличие IgM и высоких титров IgG следует рассматривать как признак реактивации ЦМВИ. При подозрении на ЦМВИ диагноз подтверждают выделением вируса из поражённого органа и наличием AT классов IgM иIgG снарастанием их титров. Верификация вируса обязательна двумя методами: ПЦР и иммуноферментным анализом.

• Клинический анализ крови и общий анализ мочи: при приобретённой форме в крови наблюдают лейкоцитоз с увеличением как нейтрофилов, так и атипичных лимфомоноцитов при отрицательных серологических пробах на инфекционный мононуклеоз.

• Биохимическое исследование крови, ферменты печени.

• Иммунограмма.

• Ультразвуковая диагностика плода с допплерометрией и карднотокографией,

• ПЦР на ЙППП.

Дифференциальная диагностика

У взрослых клиническая диагностика ЦМВИ осложнена тем, что сходные клинические проявления могут давать многие заболевания, в том числе:

• вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, энтеровирусы и др.):

• инфекционный мононуклеоз;

• токсоплазмоз;

• листериоз;

• сифилис.

При планировании беременности обязательному обследованию на ЦМВИ подлежат пациентки, имеющие:

• отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, неразвивающаяся беременность, антенатальная гибель плода);

• эпидемиологический анамнез (частые вялотекущие ОРВИ, гепатит В и/или С, пиелонефриты, переливание крови и её компонентов, наличие носителей ЦМВ и ВПГ в семье, лечение цитостатиками и иммуносупрессорами);

• гинекологический анамнез (вирусный цервицит, эктопия шейки матки, хронический эндометрит и сальпингоофорит).

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время достичь полного излечения от ЦМВИ невозможно, поэтому целью терапии служит не элиминация возбудителя, а снижение частоты рецидива и тяжести заболевания в поражённых органах.

Немедикаментозное лечение.

Интерфероноподобные фитосредства (кошачьего когтя коры экстракт, эхинацеи узколистной экстракт и др.).

Медикаментозное лечение

Противовирусные препараты:

• ганцикловир, 250 мг 2 раза в сутки 21 день;