Статья: Вопросы про поносы
Где: уменьшенная или увеличенная частота стула используется в интервалах времени в сравнении с прошлыми ( 0,5 – 1 год) промежутками.
Интерпретация : минимальная сумма = 0; максимальная сумма = 39. При 3 – 13 баллах диагноз может быть предварительно до полного обследования отнесен к “функциональной“ патологии. * Чем выше счет, тем более серьезны признаки заболеваний ЖКТ. Svedlund J , et al . GSRS - Dig Dis Sci . 1988; 33: 129-134.
Функциональные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта все еще остаются трудной задачей в диагностике и лечении. Римские критерии III подчеркнули важное значение функциональных расстройств желудка и предлагают для пациентов с неясной природой болей в эпигастрии и/или дискомфортом определять как синдром эпигастрия . Однако, ценность идентификации этого синдром боли все еще остается весьма сомнительной.
Критерии для хронической функциональной брюшной боли ( ХФББ) следующее:
(1) текущая, возвратная или непрерывная боль в брюшной полости по крайней мере 6 месяцев;
(2) неполная или никакая связь боли с физиологическими событиями (еда, дефекация, месячные и др.);
(3) некоторое снижение ежедневной активности в связи с болями;
(4) никаких явных свидетельств органической болезни для объяснения боли в животе.
Наличие ХФББ = сумма(всех трех признаков). Интерпретация - минимальная сумма= 0; Максимальная сумма > 300 (зависит и от числа посещений врача).
СУММА серьезность
<= 36 минимальная
37--- 110 умеренная
>= 111 сильная
Где-на первом приеме у врача интерпретация как минимальная < = 36;-умеренно серьезная как >37; Источник--Drossman DA , Li Z , et al . Digest Dis Sci . 1995; 40: 986-995. .
Другой вариант оценки болей в брюшной полости
Продолжающаяся или имеющаяся в настоящее время боль в брюшной полости, называемая хронической болью , может быть трудна при первичной диагностике.
Список минимальных диагностических тестов, обычно [1] используемых в для оценки природы болей в животе включает:
Общие проявления - поиск желтухи, признаков быстрой потери массы тела[2].
*Имеются ли признаки шока?[ Низкое давление крови [3], высокая ЧСС], усиливающие или предлагающие возможное прободение язвы, обструкцию кишечника или острый панкреатит.
*Пальпация живота - чтобы оценить напряженность брюшной стенки, размеры отдельных органов брюшной полости и ощутить наличие любых образований и масс.
*Исследовать живот на наличие грыж.
*Выслушать звуки кишечника - чтобы оценить возможную обструкцию кишечника. *Провести ревизию прямой кишки - отметить любые образования или наличие крови.
*Вагинальные исследования [4] - отметить любые отклонения, образования и выделения.
*Анализы мочи (эритроциты и лейкоциты, кетоновые тела, белок, глюкоза, билирубин и его производные, порфиринобилиноген, чтобы оценить возможную порфирию).
* Исследуются легкие и сердечно- сосудистая система - чтобы оценить возможную легочную или сердечную патологию [4 a ] , вызывающую брюшную боль.
* Тесты крови [5] -Полный анализ крови с поиском изменений гематокрита, анемии и признаков воспаления[6]
-Оценка основных электролитов и поиск признаков обезвоживания или электролитного дисбаланса [7].
-Активность панкреатических ферментов[8].
-У женщин тесты на беременность [9]- поиск эктопической беременности.