Курсовая работа: Процесс лечения собак с диагнозом хронический гастрит
7. Клинический диагноз
Диагноз ветеринарный врач ставит на основании клинической картины, данных анамнеза и лабораторных данных. Подтверждается диагноз рентгеноскопией желудка и исследованием желудочного содержимого.
Первым, наиболее постоянным признаком хронического гастрита и то, что обращает внимание владельцев – это рвота непереваренной пищей. Поскольку хронический гастрит не может протекать без некоторых сопутствующих патологий, то клиническая картина будет зависеть от степени их выраженности. Другими такими нарушениями могут быть снижение аппетита, мелена, диарея.
При эндоскопическом исследованииотмечена выраженная воспалительная и сосудистая реакция, которая проявлялась диффузной или пятнистой гиперемией слизистой оболочки, ее отеком, кроме того, обнаруживались эрозии в зоне выраженного воспаления.
Наблюдаемому животному проводилась биопсия слизистой оболочки желудка из антрального отдела и тела желудка для гистологического исследования и обнаружения Н.pylori .
Исследование слизистой оболочки показало, что воспаление ограничено слизистой оболочкой желудка, железы не изменены, продукция слизи уменьшена, расстояние между железами увеличено, обнаружены Н.pylori.
Основываясь на полученных данных поставлен диагноз: хронический гастрит на поверхностной стадии.
8. Лечение
При хроническом гастрите лечение назначается с учетом клинических проявлений и фазы заболевания (обострение или ремиссия), кислотообразующей функции и морфологических особенностей слизистой оболочки желудка.
Большое значение имеет лечебное питание. В период обострения заболевания питание должно быть до 6 раз в сутки, химически, механически и термически щадящим. При стихании воспалительного процесса диету расширяют. Медикаментозное лечение должно быть направлено на устранение воспаления слизистой оболочки желудка, коррекцию нарушений желудочной секреции, нормализацию двигательной функции желудка и усиление репаративных процессов при наличии эрозий.
Устранение причины должно быть первичной целью в лечении животных с хроническим гастритом. Конечно, у большинства пациентов причина остается невыясненной и лечение носит скорее поддерживающий характер.
Если биопсией установлена инфильтрация слизистой желудка эозинофилами, плазмоцитами или лимфоцитами, вероятно, что заболевание возникло, как ответная реакция на белок корма. У таких пациентов из рациона должны быть исключены компоненты, наиболее часто вызывающие подобные проблемы. Довольно сложно установить причину, если животное питается готовыми кормами, поскольку они содержат множество продуктов и специальных добавок, потенциально влияющих на слизистую оболочку. Поэтому лечение должно включать в себя кормление готовым или домашним кормом со специально подобранным белковым составом (содержащим, к примеру, курицу, мясо ягненка, кролика или сыр, как источник белка и рис, как источник углеводов), показанным при кишечных заболеваниях.
В дополнение к диетологическому лечению поверхностного хронического важным является подавление секреции желудочного сока антагонистами Н2-рецепторов, которое может быть полезно также при незначительной атрофии слизистой. Циметидин (5-10 мг/кг 3 раза в день) или ранитидин (2 мг/кг 2 раза в день) необходимо вводить в течение 7-10 дней.
Наиболее опасны периоды обострения хронического гастрита, когда рвота и диарея могут быстро обезвожить организм животного. В условиях стационара лечение проводят при необходимости инфузионной терапии, которую назначают с заместительной целью, исходя из физиологических потребностей и продолжающихся потерь жидкости. При анорексии, сопровождающейся гипокалиемией, необходимо введение хлорида калия (0,35 г/кг в сутки внутривенно).
Синтетические простагландины (мизопростол) используют с целью ускорения заживления слизистой оболочки. Если присутствует изъязвления, могут быть эффективны цитопротективные препараты, такие как сукралфат (0,25-1,0 г внутрь 3 раза в день), который можно вводить не ранее, чем через час после блокаторов Н2-рецепторов, поскольку желудочная кислота может разрушить таблетки. При лечении хронического гастрита не должно быть места рутинной противорвотной терапии.
Для нормализации моторики желудка применяют препараты миотропного ряда (папаверин, но-шпу по 0,04 3-4 раза в день), церукал по 10 мг 2-3 раза в день, холиноблокаторы периферического действия (метацин по 2 мг 3-4 раза в день, платифиллин по 3 мг 3-4 раза в день).
При гастрите, ассоциированном с Helicobocter pylori , может быть применен трихопол 0,25 3 раза в день - 10-14 дней, производные пенициллина (например, оксациллин по 0,25 4 раза в день - 2 недели),.
После подавления обострения хронического гастрита наряду с оказанием медикаментозной помощи необходима диета и последующее наблюдение
9. Дневник кураций
23.05.2010. Состояние животного удовлетворительное. Рвота с примесью слизи, а иногда и желчи, на языке беловатый налет, аппетит пониженный, болезненность в области желудка, кал жидкий.Выявлена кровоточивость слизистой оболочки желудкаи множественные эрозии.
Назначения:
Питание до 6 раз в сутки, химически, механически и термически щадящим, домашним кормом, показанным при кишечных заболеваниях.
Циметидин 5-10 мг/кг 3 раза в день в течение 7-10 дней.
Сукралфат 0,25-1,0 г внутрь 3 раза в день не ранее, чем через час после циметидина.
Трихопол 0,25 3 раза в день - 10-14 дней.
25.05.2010. Состояние животного удовлетворительное. Рвота с примесью слизи, а иногда и желчи, на языке беловатый налет, аппетит пониженный, болезненность в области желудка, кал жидкий.
Назначения: те же.
27.05.2010. Состояние животного улучшилось. Рвота уменьшилась.
Назначения: те же.