Контрольная работа: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

- артериальная гипертензия;

- курение;

- гиподинамия (физическая детренированность);

- избыточная масса тела и высококалорийное питание;

- нервно-эмоциональные напряжения;

- наследственная предрасположенность;

- сахарный диабет.

Вероятность развития коронарной болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при увеличении числа и «мощности» этих факторов риска.

Патогенез

Ишемическая болезнь сердца - это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств:

Причины внутри сосуда:

а) атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий; б) тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;

в) спазм венечных артерий.

Причины вне сосуда:

а) тахикардия

б) гипертрофия миокарда

в) артериальная гипертензия

Стенокардия

Стенокардия - один из вариантов болевого течения ИБС. Возникновение стенокардии связано с кратковременной преходящей ишемией миокарда.

Выделяют 2 фактора:

1. потребность миокарда в кислороде;

2. снабжение кислородом (или приток кислорода)

Между этими двумя факторами в норме существует динамическое равновесие. Потребность миокарда в кислороде регулируется и обеспечивается коронарным кровоснабжением:

При снижении уровня кислорода в миокарде (снижение его концентрации или легкая гипоксия миокарда) от АМФ отщепляется фосфатная группа, в результате чего образуется аденозин. Аденозин является «местным» гормоном, он расширяет сосуды и увеличивает тем самым доставку кислорода к миокарду. Это основной путь.

В прекапиллярах расположены особые рецепторы, которые возбуждаются при снижении уровня кислорода в крови коронарных артерий. Эффект – расширение венечных артерий.

ИБС и стенокардия возникает тогда, когда коронарный кровоток не может восполнить потребность миокарда в кислороде. Недостаточная доставка кислорода, несоответствие потребности миокарда в кислороде и возможностей его доставки и лежат в основе стенокардии.

Причина нарушения коронарного кровотока, снижения его возможностей в большинстве случаев связана с органическим поражением венечных артерий: чаще всего (92%) атеросклероз; реже васкулиты: ревматические, сифилитические, при коллагенозах(узелковый периартериит); иногда функциональные нарушения гемодинамики: артериальные пороки сердца, стенокардия при тиреотоксикозе; артериальная гипертония.

Стенокардия как форма проявления ИБС объединяет стенокардию напряжения, подразделяемую на:

- впервые возникшую;