Курсовая работа: Психологическая помощь при суицидальном поведении
Слияние, или конфлюэнция, традиционно в гештальт-терапии считается состоянием, в котором человек препятствует возникновению фигуры и связанного в нею возбуждения. Таким образом, его психическая реальность представлена фоном. Человек спасается отпереживаниядействиякакпринадлежащегоемусамомуценойрастворениясвоейличности, полнойутратыидентичностивнекоем «мы». Конфлюэнтныйвекторприобретаетзначимость, например, при суицидальномповедениивмолодомвозрасте, привозникновении уюношейвысокойстепенислияниясгруппой, например, принадлежащейдеструктивномукульту. «Конфлюэнтныесамоубийствакакбы«поглощают»человекаихарактеризуютсязаразительностью, посколькуодинсуицидоблегчаетили приводитквозникновениюпоследующего, тоестьвозникает«суицидальнаяволна». Всостояниислияниячеловекнеосознаетсвоих чувствипотребностей, поэтомуявляетсявесьмавосприимчивым каутоагрессивнымдействиям»[5] .
Применениеоснованнойнагештальт-подходетипологиисуицидальногоповеденияявляетсясовременнойэффективнойстратегией психологическогоконсультированияипсихотерапиикризисныхсостоянийсаутоагрессивнымитенденциями.
Психопатологическийподходрассматриваетсуицидкак проявлениеострыхилихроническихпсихическихрасстройств. Предпринимались, нооказалисьбезуспешнымипопыткивыделения самоубийстввотдельнуюнозологическуюединицу—суицидоманию. Несколькосхожуюпозициювыражаетвзгляднасуицидальноеповедениекакпограничноесостояние. А. Е. Личкопишет: «Суицидальноеповедениеуподростков—этовосновном проблемапограничнойпсихиатрии, то есть областиизученияпсихопатийинепсихотическихреактивныхсостоянийнафонеакцентуациихарактера»[6] . А.Е. Личко отмечает, что в 10% у подростков имеется истинное желание покончить с собой, в 90% суицидальное поведение подростка – это «крик о помощи». Неслучайно 80% попыток совершается дома, притом в дневное или вечернее время.
Суицидальное поведение является одной из распространенных форм нарушений при психопатиях и при непсихотических реактивных состояниях на фоне акцентуаций характера в подростковом возрасте. Среди 300 обследованных А.Е. Личко подростков мужского пола суицидальное поведение отмечено у 34%. Из них демонстративное поведение констатировано у 20% аффективные попытки у 11%, истинные, заранее обдуманные покушения лишь у 3%. А.Е. Личко выделил три типа суицидального поведения: истинное, демонстративное и аффективное. Демонстративное – это разыгрывание театральных сцен с изображением попыток самоубийства безо всякого намерения действительно покончить с собой. Все действия предпринимаются с целью привлечь внимание, разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей, или чтобы наказать обидчика. К аффективному относят суицидные попытки, совершенные на высоте аффекта, которые иногда в силу напряженной ситуации могут растягиваться на часы и сутки. В какой-то момент здесь обычно мелькает мысль, чтобы расстаться с жизнью или такая возможность допускается.
«Среди подростков совершавших суицидные попытки преобладают истероиды (36%) и инфантильные эмоционально-лабильные субъекты(33%), еще у 13% отмечены астенические черты. Шизоиды и циклоиды встречались крайне редко»[7] .
Депрессиянаиболеечасто упоминаетсявсвязиссуицидами, чтоопределяетнеобходимость ееболеепристальногорассмотрения.Депрессияпереживаетсясубъективнокакподавленноенастроение, каксостояниеугнетенности, безнадежности, беспомощности, вины. Чтобы признать истинную депрессию уконкретногочеловеканеменеедвухнедельдолжныпроявлятьсятрии болеепризнака[8] :
- снижениеинтересовилиудовольствияотдеятельности, обычноприятной;
- отсутствиереакциинадеятельность (события), которыев нормееевызывают;
- пробуждениеутромзадва (илиболее) часадообычноговремени;
- внешневыраженнаяпсихомоторнаязаторможенностьили ажитация;
- заметноеснижение (повышение) аппетита;
- снижениевеса;
- заметноеснижениелибидо;
- снижениеэнергии;
- повышеннаяутомляемость.
Дополнительноксоматическимназываютсяпсихологическиепризнаки: снижениесамооценки; беспричинноечувствосамоосуждения; чрезмерноеинеадекватноечувствовины; повторяющиеся мыслиосмерти, суицидальноеповедение; нерешительность. Другимчастовстречающимсясимптомом, причиняющимсерьезное беспокойствочеловеку, являетсянарушениеясностиилиэффективностимышления.Депрессивноесостояние, такимобразом, кромесубъективноплохогонастроения имеетвыраженныесоматическиепроявления, сниженнуюсамооценку, нарушениямышления.
Несмотрянаимеющуюместо, хотяинеоднозначную, связьсуицидальногоповеденияспсихическимирасстройствамибольшинствоавтороввнастоящеевремясчитают, чтосуицидальныедействиямогут совершатькаклицаспсихическимизаболеваниями, такиздоровые люди. Впервомслучаеречьдолжнаидтиопроявленияхпатологии, требующейпреимущественномедицинскоговмешательства. Вовторомслучаеможноговоритьоботклоняющемсяповедениипрактическиздоровогочеловекавответнапсихотравмирующуюситуацию, чтопредполагаетоказаниесрочнойсоциально-психологическойпомощи.
СоциальнаяприродасамоубийстваневызываласомненийуЭ. Дюркгейма. Количествоиуровень (обычноврасчетена 100 тыс. населения) самоубийств, какпоказалДюркгейм, находятсявобратнойкорреляционнойзависимостиотстепениинтеграции, сплоченностиобщества. Потойжепричиневовремявойнснижаетсяуровень самоубийств (сплочениеобществапередлицомобщей опасности, общеговрага). Обэтомсвидетельствуетдинамикасуицидавовремявойн, включаяПервуюиВторуюмировую.
Уровеньсамоубийствповышаетсявгодыэкономическихкризисов, депрессийиростабезработицы. Так, напротяжениипочтивсегоXXстолетияуровеньсамоубийстввСШАбылвесьмастабилен: 10-12 на 100 тыс. населения. ИлишьвгодыВеликойдепрессии этотуровеньувеличилсядо 17,5.
Каквсевидысоциальныхдевиаций, самоубийства чуткореагируютнастепеньсоциальнойиэкономическойдифференциациинаселенияитемпыееизменения. Чемвышестепеньдифференциации, темвышепоказателисуицидальногоповедения. Особенно«самоубийственно»резкоеснижениесоциальногостатуса («комплекскороляЛира»). Поэтомуотносительновысокуровеньсамоубийстввпервыемесяцыусолдатсрочнойслужбы, средидемобилизованныхофицеров, улиц, взятыхподстражу. Дюркгейм писал: «Есличеловексчитаетсебяответственнымза то, чтослучилось, тогневегообращаетсяпротивнегосамого; есливиноватнеон, то - противдругого. Впервомслучаесамоубийстванебывает, вовтором ономожетследоватьзаубийствомилизакаким-нибудьдругимпроявлениемнасилия. Чувствовобоихслучаяходноитоже, изменятся толькоегопроявление. Втакихслучаяхчеловеквсегдалишаетсебя жизнивгневномсостоянии, еслидажеегосамоубийствуинепредшествовалоникакогоубийства»[9] .
Социально-психологическиеконцепцииобъясняютсуицидальное поведениесоциально-психологическимиилииндивидуальными факторами. Преждевсего, самоубийствасвязываютсяспотерей смыслажизни. В. Франклуказывал, чтосвязаннаясэтимэкзистенциальнаятревогапереживаетсякакужаспередбезнадежностью, ощущениепустотыибессмысленности, страхвиныиосуждения.
А.Г. Амбрумоваиряддругихисследователейрасцениваютсуицидальноеповедениекакследствиесоциально-психологическойдезадаптацииличностивусловияхмикросоциальногоконфликта.Наличиедезадаптациинеслужитпрямойдетерминантойсуицидального поведения. Решающеезначениедляпереходаеевсуицидальную фазуимеетконфликт, переживаемыйличностью. «Конфликтможет носитьмежличностныйиливнутриличностныйхарактер. Втоми другомслучаеонобразуетсяиздвухилинесколькихразнонаправленныхтенденций, однуизкоторыхсоставляетосновная, актуальнаявданныймоментпотребностьчеловека, адругую - тенденция, препятствующаяееудовлетворению. Конфликт, превышающийпорогдезадаптацииличности, являетсякризисным»[10] .
1.2.Причины суицидального поведения
Э. Дюркгейм, авторпервогофундаментальногосоциологическоготруда, посвященногосамоубийствам, различалихпо причинам[11] :
- эгоистические(какрезультатнедостаточнойинтеграции общества, ослаблениясвязеймеждуиндивидомиобществом);
- аномические(вкризисномобществе, находящемсявсостояниианомии);
- альтруистические—какследствиечрезмерногосоциальногоконтроля.
Таблица 1.1
| Основной характер | Второстепенные вариации | ||
|
Элементарные типы | Эгоистическое самоубийство | Бесстрастие | Вялая меланхолия, услаждающая собою рассудочное равнодушие скептика |
|
Альтруистическое К-во Просмотров: 281
Бесплатно скачать Курсовая работа: Психологическая помощь при суицидальном поведении
| |||