Курсовая работа: Разработка АИС "Страховая компания"

- обеспечить безусловное предоставление медицинских услуг Застрахованным по программам ОМС;

- осуществлять контроль качества медицинской помощи, оказываемой Застрахованным, и защиту прав Застрахованных.

В рамках обязательного медицинского страхования основными направлениями деятельности ОАО "Газпроммедстрах" являются:

- заключение договоров ОМС со Страхователями, выдача и изъятие страховых полисов;

- создание и ведение базы данных Застрахованных;

- заключение договоров с медицинскими учреждениями;

- осуществление экономической экспертизы выставленных счетов, их оплата;

- осуществление медицинской экспертизы объема и качества предоставленных медицинских услуг;

- защита прав Застрахованных;

- статистическая обработка результатов лечения и структуры заболеваний.

Обязательное медицинское страхование осуществляется филиалами Общества, расположенными непосредственно в регионах РФ, так как в каждом регионе существует своя территориальная программа ОМС, утвержденная местными органами власти.

1.3. Экономическая сущность комплекса экономических информационных задач

Перечень документов, необходимых для заключения договора ОМС

1. Справка из Астраханского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (г.Астрахань, ул.Коммунистическая, 4) для предъявления ее в страховую компанию. Справка действительна в течение 14 дней.

2. Список сотрудников, заверенный печатью и подписью руководителя с указанием следующих данных:

- фамилия

- имя

- отчество

- дата рождения

- паспортные данные (серия, номер, дата выдачи)

- адрес

- страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

3. Копия ИНН

4. Копия ЕГРН

5. Свидетельство о предпринимательской деятельности (для предпринимателей)

1.4. Общие сведения о задачах

Специализированная медицинская страховая компания Открытое акционерное общество «Газпроммедстрах» — крупнейшая медицинская страховая компания в РФ — создана 1 апреля 1998 года по решению Совета директоров ОАО «Газпром».

Уставный капитал компании составляет более 100 млн. рублей.

Основные цели и задачи ОАО «Газпроммедстрах»: совершенствование системы медицинского обеспечения, организация медицинской помощи и контроль её качества, рациональное использование средств, выделяемых на медицинское обеспечение, и защита прав застрахованных.

Региональная сеть компании насчитывает 83 филиала в 76 субъектах Российской Федерации, которые обслуживают 6,5 млн. человек.

Страховая компания ОАО «Газпроммедстрах» входит в состав страховой группы «СОГАЗ», которая получила высший рейтинг надежности А++. Эта оценка присвоена ей рейтинговым агентством «Эксперт РА» и является признанием высокого профессионализма команды менеджеров ОАО «СОГАЗ».