Курсовая работа: Реанимация у новорождённых

9. Компрессия спинного мозга

10. Гипотензия у матери

11. Анальгетики или седативные препараты, даваемые за 2 часа до родоразрешения

Факторы, связанные с плодом

1. Преждевременные роды

2. Запоздалые роды

3. Нарушение роста плода в матке

4. Многоплодная беременность

5. Ацидоз (контроль капилляров скальпа плода)

6. Аномальная частота сердечных сокращений у плода (по данным монитора)

7. Загрязнение меконием амниотической жидкости

8. Врожденная инфекция

9. Аномалии развития плода или отек (по данным УЗИ)

Следующие состояния и факторы должны повысить настороженность сестринского персонала в отношении возможного возникновения апноэ: предшествующее проведение реанимационных мероприятий, недоношенные беременности, сепсис и(или) менингит, врожденные аномалии, респираторный дистресс, судорожные припадки.

1. Принципы реанимации

Каждый появившийся на свет ребенок оценивается по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте жизни. Хотя данная шкала, несомненно, полезна для оценки состояния новорожденного, 1 минута — это слишком долгий срок для принятия решения о начале реанимационных мероприятий. Если оценка состояния новорожденного через 5 минут после родов дает менее 7 баллов, то проводится дополнительная оценка каждые 5 минут в течение первых 20 мин.

Следует отметить, что у младенцев с очень низкой массой тела при рождении ацидотические сдвиги в газах крови (суммарное рН < 7,2) теснее коррелируют с заболеваемостью и смертностью ребенка, чем показатели шкалы Апгар.

Медицинское оборудование

Ниже приводится перечень оборудования и медицинского инвентаря, необходимого для реанимации.

1.Мешок и маска с манометром, соединенные с источником 100 % кислорода. Кислород должен быть подогрет и увлажнен. Используется резиновый мешок, применяемый при анестезии, мешок для повторного вдыхания выдохнутого воздуха емкостью в 500 мл или самораздувающийся мешок, предназначенный для новорожденных.

2.Резиновые лицевые маски различных размеров (1, 2, 3 и 4).

3.Отсосы, стерильные катетеры и шприцы с шаровой емкостью.

4.Отсасывающий катетер DeLee с улавливателем слизи.

5.Ларингоскоп с клинками 0 и 1.

6.Ротовые эндотрахеальные трубки со стилетом (размеры: 2,5; 3,0; 3,5 и 4,0 мм).

7.Обогреватель (радиатор) с устройством для локальной подачи тепла.

8.Стерильные лотки для катетеризации пупочной вены.

9.Тестовые бумажные полоски для определения сахара крови (глюкозо-оксидазные).

10.Монитор, регистрирующий сердечные ритмы, с удобными отведениями.

11.Необходимое оборудование для внутривенных инфузий.