Реферат: Аллергические реакции, их понятие и виды
Тяжелая форма аллергической реакции. Встречается относительно редко, но смертность при этой форме аллергии достигает 50%.
Для этой аллергической реакции характерны изменения свойств крови с последующим повышением температуры, снижением артериального давления, болями, кожными высыпаниями, появлением кровоточащих язвочек на слизистых оболочках рта и других органов, кровоизлияниями в кожу.
В ряде случаев увеличивается печень и селезенка, развивается желтуха.
ОТЁК КВИНКЕ ( ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острый, внезапно развившийся, ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается у женщин; у детей и лиц старческого возраста встречается реже.
Аллергический отек Квинке часто сочетается с крапивницей. У больных нередко отмечаются и другие заболевания аллергической природы: бронхиальная астма, поллиноз и др.
Больные при этом ощущают быстро нарастающее затруднение при вдохе, возникает грубый кашель. Голос сиплый, лицо синюшное. Шейные вены набухают. Патологический процесс может охватывать всю гортань (диффузная форма) или ограничивается какой-либо частью (локализованная форма). При ларингоскопии выявляется при диффузной форме гиперемия и выраженный отек слизистой оболочки всей гортани, при локализованных формах на тех или иных участках имеются как бы отечные волдыри желтоватого или сероватого цвета. Отечные голосовые связки выглядят как толстые полупрозрачные желтоватые валики. Иногда при этих заболеваниях возникает отек слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника, давая клиническую картину абдоминального синдрома, вплоть до картины острой кишечной непроходимости. При отеке мочеполовых путей наблюдаются дизурические расстройства, затрудненное мочеиспускание.
Клинически наблюдается остро возникающий и спонтанно проходящий, нередко рецидивирующий локальный отек кожи, подкожной клетчатки и (или) слизистых оболочек. Чаще наблюдается отек тканей лица, тыльной поверхности кистей и стоп. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розовая, зуд в большинстве случаев отсутствует. Местные изменения сохраняются несколько часов или дней, а затем бесследно исчезают.
Наиболее опасным является отек гортани. У больного внезапно появляются кашель, осиплость голоса, беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание, иногда кровохарканье. При осмотре полости рта выявляется отек мягкого неба, язычка и небных миндалин, при ларингоскопии отмечается отек надгортанника и слизистой оболочки гортани. Подобное состояние продолжается от 3 — 5 до 20 — 30 мин и постепенно проходит, более длительно сохраняется осиплость голоса. Возможно нарастание отека или распространение его на слизистую оболочку трахеи при этом состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.
Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта клинически напоминает картину острого живота — сопровождается появлением резких болей в животе, рвотой и последующим поносом. Изменения кожи и видимых слизистых оболочек в подобных случаях могут отсутствовать, что затрудняет своевременную диагностику.
Лечение направлено на ликвидацию аллергической реакции, уменьшение отека, снижение чувствительности организма к гистамину. Неотложного лечения требует отек гортани, при котором необходимо немедленно ввести подкожно 0,1% раствор адреналина в дозе, соответствующей возрасту (0,3 — 0,5 — 0,8 мл); внутривенно или внутримышечно один из антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил и др.)
Профилактика заключается в предупреждении контакта больного со специфическим аллергеном, лечении очагов хронической инфекции, периодическом применении антигистаминных препаратов (особенно в период цветения растений при пыльцевой аллергии).
АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ
Анафилактическая реакция – это тяжелое системное проявление аллергии, характеризующееся резким ухудшением самочувствия, нарушением сознания (вплоть до полной его потери), падением артериального давления и прекращением сердечной деятельности, иногда судорогами.
Причинами его возникновения могут стать аллергия на лекарственные препараты, вливание чужеродной крови, яды животных и насекомых.
Симптомы заболевания.
При легкой реакции отмечаются покалывание и ощущение тепла в конечностях, отек век, полости рта, носа, зуд, слезотечение, чихание, крапивница. Симптомы проявляются спустя 2 часа после контакта с аллергеном, сохраняются да 1-2 суток.
При анафилактической реакции средней тяжести развиваются отек Квинке с отеком гортани, бронхоспазм, проявляющиеся затрудненным свистящим дыханием, осиплостью голоса. Возможно появление распространенной крапивницы, тошноты, рвоты, чувства жара, беспокойства.
Самая тяжелая степень реакции – анафилактический шок - начинается, как правило, внезапно, проявляется всеми симптомами, характерными для реакции легкой и средней тяжести, сопровождается выраженной одышкой, синюшностью кожных покровов, снижением артериального давления, затрудненным глотанием, болями в животе, поносом, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием, судорогами. Может развиться шок с развитием сердечной и дыхательной недостаточности.
Артериальное давление при этом не определяется, сердечный ритм нарушается, дыхание становится поверхностным. Больной в этом случае находится без сознания.
Доврачебная помощь
Желательно все мероприятия проводить по возможности одновремен
1) придать больному горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами (положить валик из подручных средств);
2) согреть больного (укрыть одеялом, обложить грелками);
3) голову повернуть набок для предупреждения попадания рвотных масс в дыхательные пути;
4) очистить полость рта, носа и дыхательные пути от слизи, рвотных масс (при помощи марлевых тампонов, скрученных самостоятельно, или обмотанными марлей пальцами рук, ватными тампонами или палочками);
5) обеспечить больному доступ свежего воздуха (открыть окно, избегать скопления народа вокруг больного)
6) ликвидировать причину анафилактической реакции.
Если причиной заболевания стали внутривенное или внутримышечное введение лекарственного средства, укусы насекомых или животных, выше места инъекции или укуса надо наложить жгут; удалить жало насекомого, приложить холод к месту укуса (чтобы избежать распространения яда).
Если причина развития аллергической реакции – продукты питания или лекарства, принятые внутрь, нужно вызвать рвоту или промыть желудок (если больной в сознании).