Реферат: Атеросклероз – один з основних причин інвалідності і смертності населення
Цей показник у здорових людей не перевищує 3 відн. од., у хворих він досягає 6-8 одиниць.
Інші показники, при яких вірогідність розвитку ІХС незначна:
- загальний холестерин (ХС) < 5,2 ммоль/л (< 200 мг/дл);
- тригліцериди (ТГ) < 1,6 ммоль/л (< 140 мг/дл);
- холестерин ліпопротеїдів високої густини (ХС ЛПВГ) > 1,2 ммоль/л (> 45 мг/дл).
Нормальний вміст в плазмі основних ліпів
| Показники | Вміст в плазмі |
|
Загальний холестерин (ХС) Холестерин ліпопротеїдів низької густини (ХС ЛПНГ) Холестерин ліпопротеїдів високої густини (ХС ЛПВГ) Три гліцерин (ТГ) Індекс атерогенності за Климовим |
3,5-5,2 ммоль/л до 3,5 ммоль/л 0,9-1,9 ммоль/л 0,5-2,0 ммоль/л до 4 |
Необхідно включати в раціон більше продуктів із риби і інших морепродуктів. Жир який міститься в морепродуктах, володіє властивостями збільшувати кількість антитерогенних ліпопротеїдів в крові завдяки високому вмісту в них насичених омега 3 жирних кислот. Це знижує ризик розвитку атеросклерозу, не дивлячись на те, що в риб’ячому жирі багато холестерину. Дуже корисна жирна морська риба, якою рекомендують заміняти продукти тваринного походження або риб’ячий жир в чистому вигляді.
Необхідно відмовитись від продуктів, які містять “прихований жир”, добавленого на етапі заводського приготування – ковбаси, консервовані тваринні продукти, кремові торти фабричного виготовлення.
Класифікація рівнів загального ХС, ХС ЛПВГ в крові (рекомендації 2-ї доповіді комісії експертів США з питань виявлення, діагностики і лікування ІХС, 1993)
| Концентрація, ммоль/л | Оцінка |
| Загальний холестерин | |
| < 5,2 | Бажаний рівень |
| 5,2 | Граничний рівень |
| > 6,2 | Підвищений рівень |
| ХС ЛПНГ | |
| А. При відсутності ІХС або інших проявів атеросклерозу судин | |
| < 3,4 | Бажаний рівень |
| 3,4-4,1 | Граничний рівень |
| > 4,1 | Підвищений рівень |
| Б. У хворих ІХС або іншими проявами атеросклерозу судин | |
| < 2,6 | Оптимальний рівень |
| ХС ЛПВГ | |
| < 0,9 | Низький рівень |
| Тригліцериди | |
| < 2,3 | Бажаний рівень |
3. Лікування
Лікування атеросклерозу комплексне, включаючи режим, дієту, медикаментозне, санарно-курортне лікування, лікувальну фізкультуру, а при необхідності і хірургічну корекцію.
Хворим рекомендують режим із правильним чергуванням праці та відпочинку, уникати психоемоційних перевантажень, відмовитися від паління та зловживанням алкоголем. У раціоні обмежують жирні та солодкі страви, кухонну сіль до 3-5г на добу, бажано вживати морські продукти, овочі та фрукти. Сприятливу дію атеросклерозі має цибуля і часник.
У дієті зменшують кількість насичених жирів. Із м’ясних продуктів рекомендують пісну яловичину, телятину, м’ясо курки або індика без шкірки. Необхідно уникати смажених справ. Небажано включати в раціон ковбаси, сосиски, а також сметану, сири, морозиво.
Враховуючи антиатерогенну дію полі ненасичених жирних кислот в раціон включають рослинні олії (соняшникову, кукурудзяну, соєву), риб’ячий жир. Існують дані, що вживання на день 30 г риби, або 2 рибних дні на тиждень, знижує смертність ІХС на 50%.
До продуктів, які містять найбільше холестерину, належать мозок, нирки, печінка, риб’яча ікра, жовтки яєць. При вживанні в їжу жовтка яєць не можна одночасно використовувати жировміщуючі продукти, так як жир різко збільшує відсоток всмоктування холестерину із яєчного жовтка.
В дієті збільшують кількість рослинної клітковини, яка в достатній кількості є у вівсянці, пластівцях, бобових, чорній смородині, яблуках, буряку, капусті, моркві.
Фізичні вправи знижують рівень холестерину через 2 місяці при умові регулярності, не менше 3 разів на тиждень по 30 хвилин.
Медикаментозна терапія показана при відсутності ефекту від дієти, зниження маси тіла, фізичних тренувань, коли рівень ліпопротеїдів низької густини перевищує рівень 190 мг/дл (4,9 ммоль/л).
Класифікація антиатеросклеротичних засобів.