Реферат: Бесплодие андрологические аспекты

иммунологическое бесплодие;

относительное бесплодие.

Имеются работы, в которых для удобства ориентации в причинах мужского бесплодия по отношению к основному органу репродуктивной системы — яичку — причины систематезированы как претестикулярные, тестикулярные и посттестикулярные.

Диагностика

Высокая частота и разнообразие причин мужского бесплодия требуют проведения диагностики у каждого пациента по специально разработанному протоколу (алгоритму), независимо от показателей его репродуктивной функции в анамнезе. Клиническое обследование:

первичный опрос (сбор анамнеза);

общемедицинское обследование;

урогенитальное обследование;

консультирование терапевтом, генетиком, сексопатологом (по показаниям).

Лабораторно-инструментальные исследования:

спермограмма;

определение антиспермальных антител (АсАт);

MAR-тест;

определение уровня генерации свободных радикалов;

цитологическое исследование секрета предстательной железы и семенных пузырьков;

исследование на наличие инфекционных заболеваний: хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса;

бактериологический анализ спермы;

УЗИ органов малого таза;

УЗИ щитовидной железы;

термография органов мошонки (дистанционная или контактная);

определение гормонального профиля: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, тестостерона, пролактина, эстрадиола, тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а также антител к пероксидазе тиреоцитов и тиреоглобулину;

медико-генетическое исследование;

рентгенологические исследования (исследование черепа, почечная флебография);

компьютерная томография;

тестикулярная биопсия.

Среди лабораторных методов диагностики важнейшим для определения функционального состояния половых желез и плодовитости мужчин является исследование спермы. Нормальные показатели для ее оценки приведены в таблице 1 [27].

Подвижность сперматозоидов оценивают по четырем категориям:

а — быстрое линейное прогрессивное движение;

b — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

с — отсутствие прогрессивного движения или движение на месте;