Реферат: Дакриоцистит: этиология, симптомы, лечение

Дыхательная система :

При осмотре грудная клетка правильной конической формы, без деформаций. При пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание в симметричных участках одинаковое

Перкуторно над легкими определяется ясный легочный звук, границы легких и подвижность легочных краев неизменены.

При аускультации дыхание везикулярное.

Пищеварительная система :

Полость рта санирована. При осмотре живот обычной формы.

При пальпации мягкий, безболезненный, границы печени не изменены.

Стул регулярный, оформленный.

Мочевыделительная система :

Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом (поколачивание по 12 ребру) отрицательный.

Мочевыделительная функция не нарушена.

Объективное исследование (Status localis ):

Наименованиеисследуемой функции глаза	Oculus dexter	Oculus sinister.
Глазница и окружающие глаз части лица Глазная щель и веки Область орбиты	При осмотре в области слезного мешка, прилегающих участках носа и щеки ткани отечны, гиперемированы, мягкие при пальпации, пальпация немного болезненна. При небольшом отеке век, небольшое сужение глазной щели. По переднему ребру растут ресницы. Рост ресниц правильный. Тип глазной щели монголоидный - наружная спайка располагается выше внутренней. Кожа век анемичная, подвижная складчатая, тонкая.	Отличие только в том что заболевание началось с левого глаза. Но на данный момент все одинаково.
Слезопроводящийаппарат	В начале заболевания при осторожном надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделялся гной. На данный момент выделений нет.	также
Конъюктива	Бледно-розового цвета гладкая, блестящая, суховатая, чувствительная с выраженным сосудистым рисунком, прозрачная. Отделяемого нет.	также
Склера	Склера белого цвета, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены.	Без особенностей.
Роговица	Прозрачная, блестящая, зеркальная, сферичная, чувствительность сохранена. Сосудов в роговице нет. Лимб молочного цвета, шириной 1,5 мм васкуляризации не выявлено.	Прозрачная, блестящая, зеркальная, чувствительность не нарушена.
Передняя камера глаза	Глубиной 3 мм, влага передней камеры прозрачна	Прозрачна, обычной глубины.
Глазное яблоко в целом	Обычной шаровидной формы и средне-нормальной величины. Подвижность глазного яблока полная, неограниченная, безболезненная, положение в орбите правильное, симметричное.	Деформации и нарушение подвижности нет.
Радужная оболочка.	Карего цвета с четко выраженным радиарным рисунком и рельефом. Зрачок в центре радужки правильной формы, диаметром 3мм. Прямая, содружественная реакция на свет, а также на конвергенцию	Также. Патологии не обнаружено.
Хрусталик.	Прозрачный, положение правильное.	Прозрачный, положение правильное.
Стекловидное тело.	Прозрачно	Прозрачно
Глазное дно	Диск зрительного нерва бледно-розовый с четкими границами, обычных размеров хорошо выражена физиологическая экскавация. Сосуды выходят из центра диска, в дальнейшем ход их равномерный, дихотомически делятся, соотношение калибра артерий и вен 2:3. Общий тон глазного дна равномерный, красный. Зона желтого пятна хорошо контрурирется световые рефлексы выражены. Периферия сетчатки без особых изменений.	Аналогично.
Внутриглазное давление пальпаторно.	В пределах нормы.	В пределах нормы.
Исследование бинокулярного зрения	Зрение бинокулярное	Зрение бинокулярное
Visus (острота зрения)	1,5 D.	1,5 D.
Поле зрения	Не нарушенны	Не нарушенны
Канальцевая проба	вначале положительная, затем канальцевая и носовая пробы отрицательные

Этиология и патогенез

Дакриоцистит возникает вследствие стеноза носослезного канала и застоя слезы в слезном мешке. Нарушение оттока слезы способствует развитию в слезном мешке патогенной флоры (чаще стафилококковой или стрептококковой). Причиной затруднения оттока слезы является воспаление слизистой оболочки носослезного канала, которое чаще всего переходит со слизистой оболочки носа. В данном случае после гайморита.

Дифференциальный диагноз .

1)Острый дакриоаденит - воспаление слезной железы

Заболевание возникает как осложнение общих инфекций (грипп, ангина, скарлатина, брюшной тиф, пневмония, эпидемический паротит и др.).

Обычно бывает односторонним однако возможно двустороннее поражение. Заболевание начинается остро с покраснения и отека кожи в наружном отделе верхнего века. Вследствие отека наружный край верхнего века опущен, в результате чего глазная щель имеет S-образную форму. Глазное яблоко смещено книзу и кнутри, подвижность его ограничена кверху и кнаружи. Вследствие смещения глазного яблока возникает диплопия. При оттягивании верхнего века в зоне проекции пальпебральной части слезной железы конъюнктива гиперемирована, отечна. Пальпация наружного отдела верхнего века резко болезненна. Предушные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль.

2)Бактериальный конъюнктивит