Реферат: Дифференциальная диагностика острого аппендицита и гинекологической патологии
В случае клинических признаков острого живота в сочетании с проявлениями выраженной интоксикации нужно ставить диагноз острого деструктивного аппендицита с атипичным течением, а прощупываемую воспалительную опухоль классифицировать как аппендикулярный инфильтрат тазовой локализации, не полностью отграничивающий очаг воспаления от свободной брюшной полости. Таких больных нужно срочно оперировать. Используя такую тактику, В.А.Бондаренко и В.И.Лупальцев в течение 20 лет не наблюдали ни одного случая гиподиагностики острого деструктивного аппендицита. Наоборот, им многократно приходилось наблюдать сочетание деструктивных форм острого аппендицита с гидросальпинксом и даже пиосальпинксом. Следовательно, эта тактика заслуживает широкого внедрения в практику.
В последнее время при дифференциольно-диагностических затруднениях во многих крупных клиниках используют лапароскопию. Она позволяет поставить диагноз острого аднексита тогда, когда визуально обнаруживается неизмененный червеобразный отросток и хорошо видна воспаленная маточная труба. Если же при выполнении лапароскопии червеобразный отросток увидеть не удается, а данные свидетельствующие о воспалительном процессе маточной трубы, не достаточно убедительные, следует ставить диагноз острого аппендицита и предлагать больной операцию.
Несомненно, в объеме реферата невозможно всесторонне раскрыть тему дифференциальной диагностики острого аппендицита и острой гинекологической патологии, можно лишь выделить некоторые аспекты и подчеркнуть, что до настоящего времени, несмотря на значительную изученность, данная проблема остается актуальной.
Список использованной литературы:
Бондаренко В.А., Лупальцев В.И. Острый аппендицит - К.: Здоров¢я, 1993.
Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Кобзева Н.В., Юровская В.П. Гинекология: учебник , - М., Медицина, 1985.
Зайцев В.Т., Алексеенко В.Е., БелыйИ.С. Неотложная хирургия органов брюшной полости. - К.: Здоров¢я, 1989. - 96 - 108 с.
Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. - М.: Медицина, Ленингр. Отд-ние, 1972.
Подоненко-Богданова А.П. Ошибки в диагностике острых хирургических и гинекологических заболеваний . - К.: Здоров¢я, 1985.
Шевчук М.Г., Хохоля В.П., Шевчук И.М. Аппендицит у женщин. - К.: Здоров¢я, 1992.
Справочник по акушерству и гинекологии / Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. Под ред. Г.М. Савельевой. - 2-е изд., - М.: Медицина, 1996.
Ссылки на других авторов по данным вышеперечисленных авторов.
Использованы материалы лекций Кафедры госпитальной хирургии ХГМУ и Кафедры акушерства и гинекологии №1 ХГМУ.