Реферат: Эффективность Амоксиклава® 1000 мг + Рокситромицин Лек при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза

Поокончанииантибиотикотерапииприисследованиицервикальногоотделяемого 10 иболеелейкоцитоввполезрениявмазкепоГрамуопределялисьлишьу 6 (7,8%) пациенток [долечения – у 69 (89,6%)].

Всемпациенткампроводилосьультразвуковоеисследованиедоипослеокончаниялечения. Поданнымультразвуковогоисследованияэффективностьпроведеннойтерапиираспределиласьследующимобразом: излечение – у 56 пациенток (72,7%), улучшение – у 21 пациентки (27,3%).

Клиническаяэффективностьтерапиираспределиласьследующимобразом: излечениеу 63 (81,8%) больных, улучшение – у 14 (18,2%).

Обсуждение

Входемногихисследованийпоказано [1–6,9], чтоэтиологиявоспалительныхзаболеванийоргановмалоготазахарактеризуетсясмешаннойфлорой. Антибактериальнаятерапияявляетсябазовымлечебныммероприятием, направленнымнакупированиеострыхпроявленийвоспаленияиподавлениемикробноговозбудителя. Еецелесообразноначинатькакможнораньшепослеманифестациизаболевания.

Естественно, чтовыборантибактериальныхпрепаратовдлялеченияВЗОМТдолженбытьориентированнавероятныхвозбудителейинфекции, ееприродуитяжесть. Должентакжеучитыватьсяхарактеррезистентностимикроорганизмовкантибактериальнымпрепаратам.

Всвоейпрактикемыпридерживаемсяследующихпринциповвыборапрепаратадляантибактериальнойтерапиивполиклиническихусловиях:

· Воздействиенаосновныепатогены: препаратдолженобладатьширокимспектромантибактериальнойактивности (применениеантибиотиковузкогоспектрадействияцелесообразновредкихслучаях, подтвержденныхадекватныммикробиологическимисследованием).

Рольтрансмиссивныхинфекцийвразвитиивоспалительныхзаболеванийоргановмалоготазаспорнаинедоконцаизучена. Микроорганизмынередковыделяютсявассоциативнойфлоревкупесдругимипатогенами, иобъективносудитьобихистиннойролисложно. Иесли C. trachomatis внастоящеевремясчитаютбезусловнымпатогеном, тоотношениекменеепатогенныммикоплазмам, выделяемымвассоциациисдругими, гораздоболеевирулентнымимикроорганизмами, неоднозначно (отпризнанияихвозбудителямивоспалительногопроцессадотакназываемогопаразитизма) [2,3,6].

Мысчитаемцелесообразнымпроведениеспецифическоголечения, направленногонаподавлениеатипичных (внутриклеточных) возбудителейприихвыявленииупациентоксактивнымвоспалительнымпроцессомвнутреннихполовыхорганов.

· Необходиматерапиясреднимиразовымиисуточнымидозамиссоблюдениемкратностивведения, длительностьтерапиидолжнасоставлятьнеменее 7–10 суток.

· Целесообразноприменениепрепаратоввпероральнойформе, желательноввидемонотерапии. Вцеляхлучшегокомплайенсапредпочтительноиспользованиепрепаратовсменьшейкратностьюприемавсутки.

· Дляэффективноголеченияиисключенияповторнойконтаминациинеобходимоисключениеполовойжизни (илистрогоеиспользованиеспособовбарьернойконтрацепции) напериодлечения, атакжеобязательноелечениепартнера. Исходяиззнанийклиническойфармакологиииспектрамикробныхвозбудителей, длялечениябольныхсвоспалительнымизаболеваниямипридатковматкикакстационарно, такивамбулаторныхусловияхвпоследниегодымыширокоиспользуемфиксированныекомбинациипенициллиновсингибиторами b-лактамаз, вчастности, амоксициллин/клавулановуюкислоту (Амоксиклав®, Лек). Преимуществоданногопрепаратазаключаетсявеговысокойактивностивотношенииаэробныхианаэробныхбактерий, втомчислепродуцирующих b-лактамазы. Втожевремяпосравнениюсомногимидругимипрепаратамиэтотпрепаратэффективенвотношенииэнтерококков – микроорганизмов, играющихважнуюрольвразвитиивоспалительныхгинекологическихзаболеваний. ВходепрограммыбылапоказанаэффективностьантибиотикаприВЗОМТ.

Такимобразом, полученныерезультатыещеразподтверждают, чтопритщательномотборепациентоксоВЗОМТ, атакжеприадекватно–широкомспектреантибактериальнойактивностиприменяемогоантибиотикавозможноамбулаторноелечениепациентокподстрогимклиническим, лабораторнымиультразвуковымконтролем.

Список литературы

1. БуяноваС.Н., ЩукинаН.А. Антибактериальнаятерапиявгинекологии.// Фарматека, 2002, № 2 [65], стр 68 – 72.

2. КраснопольскийВ.И., БуяноваС.Н. ЩукинаН.А. Гнойнаягинекология (практическоеруководство). – М.: «Медпресс», –2001. –282 с.

3. НиконовА.П., АсцатуроваО.Р. Инфекциивакушерствеигинекологии//Практическоеруководствоподиагностикеиантимикробнойтерапии, М., 2003, изд–во «Боргес», 55 с.

4. СавельеваГ.М., АнтоноваЛ.В. Острыевоспалительныезаболеваниявнутреннихполовыхоргановженщин. – М.: Медицина, 1987, 160 с.

5. ЯковлевС.В., ЯковлевВ.П. Краткийсправочникпоантимикробнойхимиотерапии, М., 2002, изд–во «Центрпобиотехнологии, медицинеифармации», 127 с.

6. Dodson M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease. An evaluation. //J. Reprod. Med., 1994; 39(4): 285–96.

7. Buchan H. , Vessey M. , Goldacre M. , Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynaecol. – 1993. – Jun. – V. 100. – N 6.– P. 558–562.

8. Velebil P, Wingo PA, Xia Z, Wilcox LS, Peterson HB. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive–age women in the United States. // J. Obstet. Gynecol. 1995, V. 86.– (5).– P. 764–769.

9. Wolner–Hanssen P, Kiviat NB, Holmes KK. Atypical pelvic inflammatory disease: subacute, chronic, or subclinical upper genital tract infection in women. In: Holmes KK, March P–A, Sparking PF, eds. Sexually Transmitted Diseases. 2nd ed. New York: McGraw–Hill, 1990. P. 614–620.