Реферат: Экспертиза трудоспособности

Полная нетрудоспособность — это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.

Частичная нетрудоспособность — это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.

При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.

Аггравация (aggravatio; латин. , aggravo,aggravatum — отягощать, ухудшать) — преувеличение больным симптомов действительно имеющегося заболевания.

При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.[3]

Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.

Симуляция (латин. simulatio — «притворство») — имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.

Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента — выписки выздоровевшего на работу.

Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность. Здесь всегда возможны колебания в 1—2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке «перестраховки» предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.

Не меньшие трудности возникают при установлении момента перехода временной нетрудоспособности в постоянную.

Глава 2. Экспертиза временной нетрудоспособности

?????????? ????????? ?????????????????? - ??? ??????????? ??????????, ???????? ????? ??????? ???????? ??????? ????????? ???????? ?????????, ???????? ? ????????????? ??????????? ???????????? ? ???????, ??????????? ???????????? ???????????????? ????????????, ? ????? ??????????? ??????? ? ?????? ????????? ?????? ????????????????.[4] ????????? ??????????????????- ??? ????????????? ????????? ?????? ?????? ??? ?? ????? ?????????.?????????? ????????? ?????????????????? ?????????? ?????????????? ? ??????????? ??????????????? ?????? ??? ????????? ??????, ??????? ????????????? ??????? ?? ??????? ? ??????, ?? ???????????? ? ?????, ?? ????? ?? ??????? ?????? ????? ? ?? ?????????, ??? ??????????????, ?????????-?????????? ???????, ?????????? ????????????? ? ????? ?????????? ???????? ????????? ?? ??????? ?? ?????? ?????? ? ????????????? ??????? ? ???????????? ? ??????????? ? ??????? ?????? ?????????? ???????. ??? ?????????? ?????????? ???? ?????? ??????????: ??????? ?? ?????? ????????????????, ?? ???????; ???????????? ? ??????? ??????????????????; ???????? ???????, ????????? ????????; ??????????? ??????? ? ????? ??? ????????. ? ?????? ???????????? ????? ????????? ?????????????????? ???? ?????? ???????? ?????? ??????????????????. ?????? ?????????????????? ? ??????? ????? ??????????? ? ??????????? ????????, ??? ??? ???????????? ????????? ???????????????? ? ??????????? ??????? ?? ??????. ?????? ?????????????????? ???????? ????? ? ?????????? ??????????.???? ????? ????????????? ?????? ?????????? ???? ?????? ???? ?? 10 ????, ????? ?????????? ????? ?????????? ?? ?????? ?? ???? ?? 30 ????. ?????? ?????? ?????????????????? ?????????????? ?? ????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ?????? ????????, ?????? ???????????? ???????????? ? ??????? ???????????. ???? ?????????????????? ???????? ? ???? ?????????, ?????????? ?? ?????? ??? ?? ??? ????????? ??? ?? ?????????? ???, ?? ?? ? ???? ?????? ???, ?? ?? ? ???? ?????? ?????? ??????. ??? ????????? ???????????? ???????-?????????????? ?????? ???? ?????? ??????? ??????????????? ?????? ? ?????? ?????????????????? ? ????????? ???? ? ???? ??????????? ??????.???? ??????? ???????????? ????? ??? ?? 30 ????, ?? ???? ?????????????????? ????? ???? ??????? ?? ????????????? ????? ??????? ? ?????????? ???????? ?? 4 ??????? ??? ????????????? ???????? ????????, ? ????????? ??????? ? ?? 12 ???????.??????? ? ?????????? ???????? (???) ??????????? ??????? ??????. ? ??? ?????? ?????? ??????????? ???????? ????? ??????????? ?? ??????? ? ?????????? ??????, ?????????? ?????????, ??????? ????, ??????????? ??????? ??????. ?????? ?????????? ???????????????? ??? ???????????? ???????? ???????, ??????????? ??????; ???????? ?????????? ? ??????????? ???????? ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ? ??????, ???? ?? ?? ????????? ???????? ????????? ? ??????????? ??? ?????????? ???????? ?????; ?????????? ???????? ?? ?????? ? ?????????? ?????????? ???????? (????); ?????????????? ?????? ??? ????????? ??????????? ???????. ??? ???????? ?????????? ??????? ?????? ????????? ??????? (??????????): ? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ?????????????? ??????? ??? ???????? ?? ?????? ????????? ????????? ? ????????; ? ??????????? ?????????? ? ?????????????????????? ???????? ?????? ????? ?????????? ?????? ?????, ?????????? ? ?????? ????? ??????; ? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ????????????; ? ??????? ????? ?? ?????????????? ?????????????? ??? ????????? ??? ??????? ?? ??????????? ??????????; ?? ?????????? ??????? ?? ??????? ? ???????? ? ??????? ?? 16 ???.????????? ?????????????????? ????? ??????? ? ?????????????? ????? ?? ??????? ?????? ?????. ? ???? ?????? ?????? ?????????????????? ????????: ??? ????????????? ?????? ????? ? ???????? ??????????? ??? ?????????? ????? ?????????????; ??? ????????????? ????????? ???????? ? ???????? ? ?????? ??????? ????????? ? ?????; ??? ?????????? ????? ?????? ????? ?????? ???????????? ???, ??????? ????? ?? ????????? ?? ???????.???????????? ????????????? ????????? ?????????????????? ??????? ?? ???????? ???????? ? ????????? ???, ?????????????? ????? ?? ????????. ?????? ?????? ?????????????????? ?? ????? ??????????? ? ????????? ???????: ?? ????? ?? ?????????? ????????; ??? ?????? ???????? ??? ???????????? ?? ??????????????; ?? ????? ?? ???????? ?????? ??? ??????? ?????? ??? ???????????? ????????? ? ??????? ??????????, ???? ???? ????????? ? ????????? ??????? ??? ? ??????? ??? ?????????? ??????????.????????? ?????????????????? ??? ???????????? ????????????. ?????? ?????????????????? ???????? ?? ?????? ????? ???????????? ???????, ?? ? ?????, ??????? ??????? ? ????????????? ????????, ???? ??? ???????????? ????????? ??? ??????????. ????, ?? ??????? ???????? ?????? ??????????????????, ??????????????? ? ?????????? ??????.?????? ?????? ?????? ?????? ??????????????????:1. ????????????? ????????, ???? ??? ??????????? ?? ??????????? ??????????. ???? ????? ???????? ????????? ?? ??????? ????????, ?? ???? ?????????????????? ?? ????????. ?? ???? ???????? ??????? ? ???????????, ?? ???? ?????????????????? ???????? ?? ???? ?????? ??????? ??????????.2. ?????????????? ? ??????????? ????????. ? ????? ???? ??????????????????? ???????? ??????: ???????????????? ??? ??????? ? ?????????? ???????????.3. ?????? ??? ???????????, ????????? ?????????? ???????????? ?????????. ? ????? ?????????????????? ???????? ?? ???? ??????? (??????? ?? ???????? ?????? ?? ??? ???????).4. ?????????? ? ?????? ? ??????? ?? ????? ? ????????? ??????????? ? ????????? ??????? ??????????????????, ???? ????? ?????????? ?????? ?? ????? ?????? ? ????????????????? ?????????????????? ????? 1 ??????.5. ??????? ?? ??????????? ? ??????????. ?????? ?????????????????? ???????? ???? ? ??? ??????, ???? ??????? ??????? ? ?????????????????? ????????? ??? ? ????????.

экспертиза нетрудоспособность реабилитация

????? 3. ?????????? ??????? ??????????????????

Стойкая нетрудоспособность или инвалидность — это постоянная или длительная, полная или частичная потеря трудоспособности.

I Инвалид (лат. invalidus бессильный, слабый) — лицо, навсегда или на длительное время потерявшее трудоспособность частично или полностью в результате болезни или травмы.

Всестороннее изучение причин инвалидности, предупреждение ранней инвалидности, восстановление и использование остаточной трудоспособности населения важны в отношении как оценки здоровья населения, так и в сохранении трудовых ресурсов.

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) исходя из комплексной оценки его здоровья и степени ограничения его жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утвержденными Министерством социальной защиты населения Российской Федерации (РФ) и Министерством здравоохранения РФ.

В зависимости от степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицу в возрасте до 16 лет — категория «ребенок-инвалид».

Первая группа инвалидности устанавливается больным, которые не могут себя обслужить и нуждаются в постоянной помощи, уходе или надзоре. К ним относятся не только лица с полной потерей трудоспособности, но также и те, которые могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо созданных индивидуальных условиях. Например, слепые, слепо-глухие и т. д.

Вторая группа инвалидности устанавливается при выраженных нарушениях функций организма, не вызывающих, однако, полной беспомощности. К этой группе относятся лица, у которых наступает постоянная или длительная полная нетрудоспособность, но которые не нуждаются в постоянном уходе, а также лица, у которых в момент освидетельствования нарушения функций не столь тяжелы, но тем не менее им все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.

Третья группа инвалидности устанавливается при значительном снижении трудоспособности, когда:

* по состоянию здоровья необходим перевод на другую работу по другой профессии более низкой квалификации;

* необходимы значительные изменения условий работы по своей профессии, приводящие к значительному сокращению объема производственной деятельности;

* значительно ограничены возможности трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц с низкой квалификацией или ранее не работавших.

Помимо перечисленных случаев, третья и вторая группы инвалидности устанавливаются независимо от выполняемой работы при наличии у больных дефектов и деформаций, влекущих за собой нарушение функций, которые приведены в специальном перечне, прилагаемом к Инструкции по определению групп инвалидности.

Медико-социальная экспертиза гражданина производится в бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту его жительства либо по месту прикрепления к государственному или муниципальному лечебно-профилактическому учреждению (ЛПУ) здравоохранения. В случае, если в соответствии с заключением ЛПУ лицо не может явиться в БМСЭ по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может производиться на дому, в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно, на основании представленных документов с его согласия, либо с согласия его законного представителя.

Согласно Положению о признании лица инвалидом (Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965) состав специалистов, проводящих медико-социальную экспертизу лица и принимающих экспертное решение о признании лица инвалидом, назначает руководитель БМСЭ.

Гражданин, либо его законный представитель, имеет право привлекать любого специалиста за счет собственных средств для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

БМСЭ обязано ознакомить гражданина в доступной для него форме с порядком и условиями проведения медико-социальной экспертизы.

3.1 Порядок проведения МСЭ