По показаниям при лечении катарального гингивита применяют общую терапию: жаропонижающие, десенсибилизирующие средства, витаминотерапию, диетотерапию.

По течению бывают острый и хронический гингивиты, в легкой средней и тяжелой формах (поражаются сосочки, край и альвеолярная часть десен).

КЛИНИКА. Боль, чувство жжения в слизистой десны от горячего, кислого, соленого, сладкого; отечность; кровоточивость во время приема пищи и чистки зубов. Запах изо рта.

ОБЪЕКТИВНО: Слизистая десны ярко-красного цвета, отечна, пастозна, легко кровоточит при прикосновении. Процесс может охватить край десны или всю десну. Десневые сосочки закруглены; зубы в участке поражения могут быть подвижны. Обилие мягкого зубного налета.

ЛЕЧЕНИЕ. Устранение причины; обильные орошения и полоскания полости рта 2% раствором бикарбоната натрия, шалфеем, настойкой ромашки, искусственным лизоцимом, 1% спиртовым раствором цитраля; аппликации противовоспалительными средствами: галаскарбином, каротолином, маслом шиповника; ротовые ванночки 0,06% раствором хлоргексидина на 2-3 мин; обучение гигиены полости рта и рекомендации по выбору зубных паст.

3. Хронический катаральный гингивит

КЛИНИКА. Зуд, жжение в слизистой оболочке десен, кровоточивость при чистке зубов и во время приема пищи, особенно твердой (откусывание яблока, черствого хлеба), остаются кровавые следы на них. Изменение конфигурации и цвета межзубных сосочков.

ОБЪЕКТИВНО. Десна отечна, застойно гиперемирована с синюшно-красным оттенком, плотная. Десневые сосочки отечны, неплотно прилегают к зубу, остатки пищи и белый бактериальный налет вокруг зубов.

ЛЕЧЕНИЕ. Устранение причины; обучение техническим приемам правильной чистки зубов и выбор гигиенического средства; обильные полоскания отваром лечебных трав; апликации противовоспалительными средствами: гидромассаж - 5-7 процедур, диадинамические токи, электрофорез, вакуумный электрофорез.

У больных с хроническим катаральным гингивитом происходит нарушение микроциркуляторного звена системы гемостаза, обусловленное повышением агрегационной активности тромбоцитов. При обострении катарального гингивита происходит значительное увеличение агрегационной активности тромбоцитов по сравнению с хроническим течением данного заболевания. Нарушения адгезивной активности тромбоцитов у больных генерализованным гингивитом незначительны и проявляются только в фазе обострения.

Хронический генерализованный пародонтит сопровождается нарушением как агрегационной, так и адгезивной активности тромбоцитов. Степень нарушения агрегационной и адгезивной активности кровяных пластинок зависит от тяжести течения. Наиболее значимые нарушения микроциркуляторного звена системы гемостаза отмечаются при тяжелом течении хронического генерализованного пародонтита.

Агрессивное течение хронического генерализованного пародонтита сопровождается резким нарушением микроциркуляторного звена системы гемостаза. По сравнению с хроническим течением нарушения адгезивной и агрегационной активности тромбоцитов у данной группы больных более выражены, что, вероятно, и обусловливает тяжесть заболевания.

Комбинированное КВЧ- и лазерное воздействие является эффективным методом патогенетического воздействия на нарушения микроциркуляторного звена системы гемостаза у больных генерализованным гингивитом.

Эффективность комбинированного лазерного и КВЧ-воздействия на состояние микроциркуляторного звена системы гемостаза у больных хроническим генерализованным пародонтитом зависит от тяжести течения заболевания. Наиболее выраженный эффект наблюдается при легком и среднетяжелом течении.

У больных с агрессивным течением генерализованного пародонтита комбинированное лазерное и КВЧ-облучения способствует частичному восстановлению нарушенных адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов.

4. Общие принципы лечения заболеваний пародонта.

Основной целью лечения заболеваний пародонта является ликвидация воспалительного процесса, который начинается в десне и области зубодесневого соединения, распространяясь вглубь, вовлекает все ткани пародонта. Анатомическое строение и особенности функции пародонта зуба требуют использования общих принципов с индивидуализированным применением их для отдельных нозологических форм воспаления (Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998).

Терапия больных с заболеваниями пародонта должна проводиться комплексно, целенаправленно и, в то же время, максимально индивидуализировано. Она включает в себя местное и общее лечение с использованием эффективных консервативных, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов в условиях диспансерного наблюдения (Данилевский Н.Ф. и др., 1993).

Значительное место отводится медикаментозной терапии, которая может быть этиотропной, патогенетической, сиптоматической, либо (предпочтительно), сочетающей в себе все эти уровни лечебного воздействия (Иванов В.С., 1998).

Основные направления фармакотерапии воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) определяются необходимостью воздействовать, с одной стороны,

- на микроорганизмы полости рта , с другой

- на саногенетические и патогенетические механизмы патологического процесса в пародонте .

Исходя из этого, целями применения медикаментозных средств при лечении ВЗП являются

уничтожение микробных скоплений пародонтальных карманов или резкое уменьшение их активности;

разжижение нежизнеспособных тканей, гнойного экссудата;

подавление роста грануляций внутри пародонтальных карманов;

нормализация метаболических процессов в поврежденных тканях;

уменьшение проницаемости стенки сосудов;

стимуляция регенерации пародонтальных структур;

повышение сопротивляемости тканей пародонта воздействию повреждающих факторов;

повышение общей сопротивляемости организма.