Реферат: Физическая культура и заболевание артритом

При прогрессировании процесса, стойких контрактурах, дефор­мациях, деструктивных изменениях хряща и костной ткани средства ЛФК (физические упражнения и массаж) способствуют увеличению объема движений суставов, снижению тугоподвижности и мышеч­ных гипотрофии. При необратимых состояниях с выраженными деформациями суставов и анкилозированием основной задачей ЛГ является не столько увеличение подвижности пораженных суставов, сколько се сохране­ние в еще не пораженных суставах. На этой стадии патологического процесса важно развитие компенсаторных движений.

Табл. 1. примерная схема процедуры ЛГ при подостром полиартрите по В.Н.Мошкову (5-6 занятие при постельном режиме)

Содержание раздела процедуры	Дозировка мин	Задачи раздела процедуры
Активные элементарные упражнения преимущественно для здоровых су­ставов	2-3	Стимулирующее влияние упражнений
Пассивные движения для пора­женных суставов по прямым на­правлениям	2-3	Развитие движений в пора­женных суставах
Активные упражнения с охватом здоровых и больных суставов в че­редовании с дыхательными уп­ражнениями	4-6	Общеукрепляющее и оздо­ровительное влияние на весь организм больного
Пассивные движения для пора­женных суставов по полукруговым и круговым направлениям	2-3	Развитие движений в пора­женных суставах
Заключительные дыхательные уп­ражнения	2	Снижение общей и специ­альной нагрузки
Всего...	12-17

ЛГ (в данном случае ее в полной мере можно назвать суставной) занимает основное место среди других средств ЛФК. В занятиях ЛГ используют активные движения, детально прорабатывающие каж­дый сустав, и сочетание дыхательных и специальных упражнений. Частота дыхательных упражнений зависит от общего состояния больного и его сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Напри­мер, для ослабленных больных дыхательные упражнения должны применяться через 1-2 упражнения суставной гимнастики, а для больного с достаточной физической подготовкой и вполне удовлет­ворительным общим состоянием можно чередовать дыхательные упражнения через 3-4 упражнения для суставов.

Применяют также гимнастические снаряды и предметы, а также упражнения, имеющие существенное реабилитационное бытовое и профессиональное значение.

При поражении суставов верхних конечностей рекомендуются п.п. стоя, сидя и лежа; при поражении суставов нижних конечностей преимущественно лежа и сидя; в и.п. стоя тренируют опорную фун­кцию ног (табл. 2).

В комплексное лечение артритов включают массаж, который усили­вает кровообращение, способствует уменьшению отечности и выпота в области пораженного сустава, значительно уменьшает боли и увеличи­вает объем движений. Кроме того, массаж играет значительную роль в подготовке пораженного сустава к пассивным движениям. Сначала проводят поглаживание и растирание, затем легкое разминание напряжен­ных мышечных групп и только после этого целесообразны активные разминания, а также ударные приемы поперек мышечного волокна для повышения тонуса мышц и профилактики мышечных гипотрофии. Массаж противопоказан в острой стадии, а также при инфекци­онных специфических артритах (туберкулезные, бруцеллезные и др.) Массаж выполняют по общепринятой методике. Основные правила массажа:

o максимально возможное расслабление мышц массируемой конечности;

o при отечности сустава начало массажных движений выше зоны отека;

o основное направление массажных движений от периферии к центру, точнее, к близлежащим лимфатическим узлам;

o массаж сустава круговыми движениями, преимущественно по­глаживанием и растиранием.

Табл.2 Примерная схема процедуры ЛГ для больных с преимущественным поражением суставов верхних конечностей

Содержание раздела процедуры	Дозировка, мин	Задачи раздела процедуры
Стоя. Упражнения для мелких, сред­них и крупных мышечных групп как с отягощением (палки, булавы, ган­тели), так и без него	5-7	Упражнения специальные с легкой общефизиологичес­кой нагрузкой. Упражнения с гантелями и булавами проделывать с максималь­ным объемом движений
Ходьба простая и усложненная с ускоренном и замедлением раз­нообразными способами, с макси­мальным размахом движений	3-4	Общефизиологический и тренирующий раздел схемы. Максимальная нагрузка про­цедуры
Лежа на спине, животе, стоя на чет­вереньках. Движения туловища и конечности с максимальным сгиба­нием и разгибанием	5-7	Создать лучшие условия от­дыха после предыдущего раздела процедуры в опти­мальном положении лежа. Разгрузить суставы от ста­тического отягощения
Упражнения на гимнастической стенке, буме, кольцах, трапеции типа смешанных висов	5-7	Местное специальное воз­действие на суставы. Дози­ровка нагрузки определяет­ся высотой захвата кистями снаряда
Игра с элементами метания мя­чей или медболов	5-7	Общефизиологическое и местное воздействие на су­ставы. Чередовать с дыха­тельными упражнениями
Заключительные простые гимна­стические упражнения	2-3	Снижение нагрузки
Всего...	25-35

Тракционное лечение, проводимое в лечебном бассейне, следует завершать плаванием или выполнением физических упражнений в водной среде. При выполнении физических упражнений после тракционной терапии следует чередовать нагрузку с частичной разгрузкой и дополнительной нагрузкой (путем изменения исходных поло­жений). Упражнения должны быть направлены на коррекцию походки, восстановление оптимального двигательною стереотипа.

Курс массажа, назначенный после стихания боли, продолжается и в этом периоде. Используют приемы, направленные на укрепле­ние передней группы мышц бедра и растяжения мышц-сгибателей голени. При отсутствии синовита добавляют массаж области голен­ного сустава и мышц голени.

Перед выпиской из стационара (поликлиники) больного обуча­ют приемам самомассажа (рис. 1).

Рис. 1 Самомассаж: а - мышц голени; б, в - периартикулярных тканей области коленного сустава; г - мышц латеральной поверхности бодра; д, е - мышц меди­альной поверхности бедра.

Регулярные занятия ЛФК позволяют улучшать подвижность суставов и препятсвуют развитию артрофии мышц. ЛФК начинают после купирования острого процесса. Для определения правильной нагрузки проводят подсчет пульса до и после занятий. В норме после занятий разница не более 16-20 ударов в минуту.

Сокращенный комплекс упражнений при поражении суставов кистей.

Исходное положение (И.П.) - сидя за столом.

1. И.П. - кисти на краю стола, параллельно друг другу. Поворот кистей ладонями вверх, вниз (8-10 раз)

2. И.П. - кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1-ый палец отведен в сторону)(8-10 раз).

3. И.П. - то же. Поднимание пальцев, опускание. (ладонь прижата к столу)(8-10 раз).

4. руки на столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак - сначала фаланги, потом полностью в кулак (8-10 раз).

5. ладонь на ребре. "Колечки" - каждым пальцем, по очереди образовать колечко с большим. (8-10 раз).

6. И.П. - Потереть ладони друг о друга (10-12 раз).

Сокращенный комплекс упражнений для плечевого пояса.

Все упражнения выполняются 6-7 раз.

1. И.П. - Сидя на стуле, руки вдоль туловища. На 1 - поднять плечи вверх, на 2 - вниз, на 3 - вперед, на 4 - назад.

2. И.П. тоже. Круговые движения плечами.

3. И.П. - ладони к плечам. Локти прижаты к туловищу, на 1- правый локоть вперед, на 2-И.П., на 3-левый вперед, на 4 - И.П.