Реферат: Фоновые заболевания шейки матки. Рак шейки матки

Смешанная форма - более агрессивное течение.

Плоскоклеточный ороговевающий рак.

Плоскоклеточный неороговевающий рак.

Аденокарцинома.

Железисто-плоскоклеточный рак.

Недиференцированная опухоль.

Наиболее тяжелые аденокарциномы и недиференцированные опухоли.

ДИАГНОСТИКА.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, выделяют 2 этапа обследования:

на первом этапе идет выявление - скрининг. На втором этапе -углубленная диагностика.

Для первичного скрининга используется цитологическое исследование. Мазки берут из цервикального канала , из эндоцервикса, с поверхности шейки - эктоцервикса.

Бимануальное исследование поможет стадийность процесса, имеет ли место переход на параметральную клетчатку.

Кольпоскопия - осмотр шейки матки. Простая кольпоскопия - 15 кратное увеличение, осмотр шейки матки. Расширенная кольпоскопия , - для лучшей идентификации обрабатывают уксусом, метиленовой синей. Микрокольпоскопия.

Проба Шиллера. Для выявления очага распространения . обрабатывают слизистую шейки матки, а клетки поверхностного эпителия содержат гликоген, который реагирует с йодом и дает коричневую окраску. Нормальная слизистая при обработке будет окрашена в коричневый цвет. При нарушении целостности то клетки не прокрашиваются в коричневый цвет.

Для уточнения стадийности используют прицельную биопсию, которая дает материал для гистологического исследования. Раньше использовали лимфографию - определения наличия метастазов в лимфатические узлы.

Выскабливание цервикального канала и матки.

УЗИ с вагинальным датчиком.

КТ и ЯМРТ.

Классификация рака шейки матки (1985).

Выделение стадии процесса необходимо для выбора тактики лечения.

0 стадия - преинвазивный рак.

1А стадия - микроинвазивный рак. Инвазия до 3 мм. Диаметр опухоли не более 1 см.

1Б стадия - опухоль ограничена только шейкой матки, но инвазия ограничена шейкой матки.

2А стадия - рак инфильтрирует верхнюю треть влагалища, или на тело матки.

2Б стадия - процесс переходит на параметральную клетчатку, не доходит до стенок матки.

3А стадия - распространение на нижнюю треть влагалища, на тело и придатки.

3Б стадия - с параметрия процесс доходит до стенок таза. Появляются в регионарные лимфатические узлы. То если есть метастазы в лимфатические узлы то это 3 стадия. Может быть гидронефроз - прорастание в мочеточник.

4А стадия - поражение соседних органов.

4Б стадия - отдаленные метастазы.

Регионарные метастазы.

Кровоснабжение шейки матки. Маточная артерия идет от внутренней подвздошной артерии. На уровне внутреннего зева маточная артерия делится на восходящую и нисходящую ветки. Первичными метастазами будет поражение узлов располагающихся на внутренней и наружной подвздошной артерий, в запирательной ямке. Узлы - внутренние , наружные подвздошные и обтураторные.