Реферат: Характеристика шеи. Артерии, вены, лимфатические узлы шеи. Плечевое и шейное сплетение
Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу передней яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки передней области шеи.
Глубокие передние лимфатические узлы располагаются вдоль гортани и трахеи. К ним относятся предгортанные, предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы. Паратрахеальные лимфатические узлы располагаются по сторонам трахеи, образуя цепочку, которая переходит в одноименные узлы грудной полости, что имеет существенное значение для распространения патологического процесса. Глубокие передние лимфатические узлы собирают лимфу от нижних отделов глотки, гортани, щитовидной железы, шейного отдела пищевода и трахеи.
Выносящие лимфатические сосуды передних узлов шеи впадают в глубокие лимфатические узлы латеральных отделов шеи или в яремные стволы.
Латеральные лимфатические узлы шеи подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные узлы этой группы располагаются по ходу наружной яремной вены и собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки боковой области шеи.
Глубокие латеральные лимфатические узлы лежат по ходу внутренней яремной вены и подразделяются на верхние и нижние. Они принимают лимфу от органов шеи и головы.
Среди верхних выделяют яремно-двубрюшный лимфатический узел, среди нижних — яремно-лопаточно-подъязычный лимфатический узел. Они располагаются между внутренней яремной веной и одноименными мышцами. Эти узлы имеют особое значение для оттока лимфы от стенок и органов полости рта, т. к. являются для них обязательным, а зачастую и первым этапом лимфооттока.
Добавочные лимфатические узлы располагаются вдоль наружной ветви добавочного нерва. Они принимают лимфу от органов шеи. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие лимфатические узлы. Увеличение узлов этой группы, наблюдающееся при некоторых воспалительных процессах, может привести к функциональной кривошее.
Надключичные лимфатические узлы располагаются по ходу поперечных сосудов шеи. Они принимают лимфу от органов шеи, грудной полости и молочной железы. Узлы этой группы являются связующим звеном между лимфатическими узлами шеи и грудной полости. Выносящие сосуды впадают в латеральные глубокие лимфатические узлы.
Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глубоких узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, каждый из которых впадает в соответствующий лимфатический проток (грудной или правый), венозный угол или в одну из образующих его вен.
Плечевое и шейное сплетения
Плечевое сплетение проецируется в латеральную область шеи вдоль линии, соединяющей середину заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с серединой ключицы.
Кожные ветви шейного сплетения прободают поверхностную пластинку шейной фасции и выходят из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы посередине ее заднего края. Диафрагмальный нерв — смешанная ветвь шейного сплетения — проецируется вдоль линии, которая берет начало от середины щитовидного хряща и проводится через середину грудино-ключично-сосцевидной мышцы в направлении малой надключичной ямки.
Шейное сплетение формируется передними ветвями первых четырех шейных спинномозговых нервов. Оно расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди от средней лестничной мышцы. Ветви шейного сплетения иннервируют кожу головы, шеи и верхних отделов грудной клетки, а также мышцы шеи и диафрагму.
Ветви шейного сплетения можно объединить в три группы: чувствительные (кожные), двигательные (мышечные) и смешанные.
К чувствительным ветвям шейного сплетения относятся:
– Малый затылочный нерв. Самая верхняя кожная ветвь. Он поднимается вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и иннервирует кожу затылка.
– Большой ушной нерв. Пересекает в вертикальном направлении грудино-ключично-сосцевидную мышцу и направляется к ушной раковине. Иннервирует кожу околоушно-жевательной области (в области угла нижней челюсти) и ушной раковины.
– Поперечный нерв шеи. Пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в поперечном направлении и иннервирует кожу переднебоковой поверхности шеи.
– Надключичные нервы. Иннервируют кожу над ключицей (область большой надключичной ямки) и плечевым суставом.
Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют латеральную и переднюю прямые мышцы головы, а также длинную мышцу головы и длинную мышцу шеи. Двигательные волокна, идущие из С1-3 , формируют задний корешок шейной петли, который соединяется с передним корешком, берущим начало из подъязычного нерва. Шейная петля иннервирует все подъязычные мышцы.
Смешанная ветвь шейного сплетения — диафрагмальный нерв образуется у латерального края передней лестничной мышцы и под предпозвоночной пластинкой шейной фасции спускается вдоль этой мышцы вниз. Спереди от нерва располагаются грудино-ключично-сосцевидная мышца, нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, внутренняя яремная вена, поперечная артерия шеи и надлопаточная артерия, а с левой стороны — грудной проток. В промежутке между подключичной артерией и веной диафрагмальный нерв заходит в грудную полость, где лежит спереди от корня легкого между фиброзным перикардом и медиастинальнои плеврой. Его афферентные волокна (составляют примерно 1/3 от общего количества) иннервируют брюшину и перикард, эфферентные волокна — диафрагму.
ЛИТЕРАТУРА
М.Р.Сапин Анатомия человека", I, П том, - М., "Медицина" 2003
Б.А.Никитюк "Анатомия человека", - М., "Медицина" 2005
Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина "Гистология", - М., "Медицина" 2000
Основы физиологии человека / Под ред. академика РАМН Б.И.Ткаченко. -Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, - Том 2 2004
Физиология человека / Под ред. чл.-корр. АМН СССР проф. Г.И.Косицкого. -М.: Медицина 1995
Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. чл.-корр. АМН СССР Г.И.Косицкого и проф. В.А. Полянцева. - М.: Медицина 1998