Реферат: Хронические гепатиты
б) биохимия крови: гиперферментемия (АЛТ > АСТ), коэффициент деРитиса < 0, 7
в) гипербилирубинемия
г) проба с разведением сыворотки 1:10
д) повышение тимоловой пробы
е) диспротеинемия
ж) нарастание титра анти-НAV IgM
з) появление анти-НAV IgG
4. Период реконвалесценции - нарастание титра анти-НAV IgG
| Вирусный гепатит В |
| 1.Путь передачи — парентеральный, часто половой. |
| 2.Восприимчивость — высокая. |
| 3.Иммунитепт — пожизненный. |
| 4.Инкубационный период 45 - 160 дней. |
| 5.Преджелтушный период 1 - 5 дней, проявляется артралгиями, экзантемой, астеновегетативным и диспептическим синдромами, зудом кожи. |
| 6.Желтушный период 2 - 6 недель, самочувствие ухудшается, постепенно нарастает желтуха, увеличенная печень, моча темная, кал светлый. |
| 7.Период реконвалесценции — до 6 месяцев. |
| Лабораторные данные |
|
1.Инкубационный период в сыворотке крови HBs - АГ в сыворотке крови HBe-АГ появление анти HBs - Ig M |
|
2.Преджелтушный период Биохимический анализ крови: гиперферментемия, специфические маркеры (HBs - АГ, анти Hbc, HBe-АГ) |
|
3.Желтушный период Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, ¯ показателей сулемовой пробы, ¯ альбуминов, ¯ протромбина, активности щелочной фосфатазы |
|
4. Период реконвалесценции Нормализация показателей ферментемии, билирубинемии, наличие анти HBc-Ig G (сохраняется пожизненно) |
| Вирусный гепатит С |
| 1. Характерна высокая изменчивость вируса |
| 2. Пути передачи: парентеральный |
| 3. Иммуногенность слабая |
| 4. Характерны внепеченочные проявления: болезнь Рейно, узелковый периартериит |
| 5. Инкубационный период 6-8 нед (до 26 нед) |
| 6. Преджелтушный период проявляется астеновегетативным синдромом |
|
7. Течение инфекции длительное а) 1 фаза — острая б) 2 фаза — латентная в) 3 фаза — хроническая (рецидив) |
| 8. Часто переходит в хронический гепатит, цирроз, гепатокарциному |
|
Лабораторная диагностика |
| 1. Гиперферментемия - появляется в первые 60 дней до желтухи, затем наступает нормализация, после чего гиперферментемия нарастает вновь. |
| 2. Гипербилирубинемия |
| 3. анти - НСV IgM в сыворотке через 4 - 32 недели |
| 4. Обнаружение Ат с Ns белками вируса |
| 5. Обнаружение РНК HCV |
| Вирусный гепатит Д |
| 1. Механизм передачи — парентеральный, передается вместе с вирусным гепатитом В |
| 2. Вирус: РНК содержащий, занимает промежуточное положение между вирусами и вироидами. |
| 3. Восприимчивость высокая |
| 4. Иммунитет пожизненный |
| 5. Возможно развитие коинфекции ( попадание вместе с вирусом В) и суперинфекции ( дополнительное заражение вирусом Д |
| 6. Инкубационный период 8-10 нед. |
| 7. Преджелтушный период 5 дней, начало острое, астеновегетативный, диспептический синдромы, артралгии, боли в правом подреберье, лихорадка. |
| 8. Желтушный период: сохраняется лихорадка, артралгии, боли в правом подреберье, зуд кожи, высыпания на коже |
| 9. Период реконвалесценции до 3 мес.Течение заболевания многофазовое. |
|
Лабораторная диагностика |
| В биохимическом анализе крови гиперферментемия, гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы |
| Специфическая диагностика наличие маркеров репликации вирусов. |
| С повышеним желтухи в крови обнаруживают HВs-антиген, анти-HВc IgM, HВe антиген, HD-антиген или анти HD IgM, через 2-10 недель нарастают анти НD IgG |
| Вирусный гепатит E |
| 1. Механизм передачи — фекально-оральный |
| 2. Путь передачи — водный |
| 3. Восприимчивость высокая, возраст поражения 15 - 29 лет |
| 4. Тяжелое течение у беременных, обладает мутагенным свойством |
| 5. Инкубационный период 14-60 дней |
| 6. Начало постепенное в течение 2 - 5 дней с появления симптомов интоксикации и болей в правом подреберье |
| 7. Температура субфебрильная 1-3 дня |
| 8. Преджелтушный период 4 дня. Первое проявление - потемнение мочи, затем обесцвечивается кал, появляется желтушность кожных покровов. |
| 9. Желтушный период - состояние не улучшается. Длительность 5-6 дней. Зуд кожи наблюдается редко. |
|
Лабораторная диагностика |
| Изменения выявляют в желтушный период: |
| гипербилирубинемия |
| гиперферментемия |
| повышение тимоловой пробы |
| коэффициент де Ритиса > 1 |
| наличие анти HEV IgM в сыворотке с 10-12 днz болезни |
| определение HBs Ag и HBc Ag в крови больного |