Реферат: Клиническая диагностика 2
Если лимфатические узлы не изменены, то их описывают все одновременно. Если они изменены, то описывают каждый лимфатический узел отдельно. Следует исследовать и описывать все доступные для исследования лимфатические узлы.
Измерение температуры тела. Измеряют и описывают температуру тела утром и вечером. Данные температуры тела приводят за 2 и более суток.
Специальные исследования.
Исследование сердечно-сосудистой системы. Исследование артериального пульса. Описывают: частоту пульса, степень наполнения артерии (полный, умеренный, пустой пульс), силу или величину пульсовой волны (большой, средний, малый, нитевидный пульс), характер движения артерии (нормальный, скачущий, медленный, альтернирующий пульс), состояние артериальной стенки (жесткий, жестковатый, мягкий пульс).
Исследование вен. Определяют: степень наполнения вен (умеренно наполнены, переполнены, спавшиеся), венный пульс (отрицательный, положительный, ундуляция вен).
Пальпация сердечного толчка. Определяют: место сердечного толчка (указывают в каком межреберье он ощущается, если он смещен, то куда), распространенность сердечного толчка (локализован, диффузный), силу сердечного толчка (умеренный, усиленный, ослабленный, отсутствует), болезненность в области сердца (болезненна, не болезненна), ритм сердечного толчка (ритмичный, аритмичный).
Перкуссия сердца. Определяют: переднюю, заднюю и верхнюю границы.
Аускультация сердца. Определяют: силу сердечных тонов (не усилены, усиление или ослабление первого или второго тона, усиление или ослабление обеих тонов), раздвоение тонов сердца (первого или второго, раздвоение тонов отсутствует), шумы сердца (отсутствуют, если они выявляются, то указывают какие они: эндокардиальные или перикардиальные и дают им характеристику).
Определение артериального и венозного давления. Если имеется возможность определить артериальное и венозное давление, то указывают их величину.
Функциональные пробы сердца. Проба с 10 - минутной прогонкой. Указывают частоту пульса до, и после прогонки и время нормализации пульса. Аускультационная проба с апноэ. Указывают состояние второго тона при апноэ (неизменен, усилен, ослаблен.)
Исследование дыхательной системы.
Исследование верхнего отдела дыхательных путей.
Исследование носового истечения (отсутствует, если оно имеется, то
следует указать: количество - обильное или незначительное; характер
истечения - серозное, серозно-слизистое, слизистое, слизисто-гнойное,
гнойное, кровянистое; цвет носовых истечений - бесцветное, серое, красное и
т.д.; запах носовых истечений - без запаха, гнилостный, зловонный,
гангренозный; наличие примесей; консистенцию - жидкая, сливкообразная,
густая; одностороннее или двустороннее.
Исследование пазух. Определяют: температуру (не повышена, повышена), болезненность (безболезненны, болезненны), целостность костей (не нарушена, имеются ссадины, раны), податливость костей (не податливы, податливы), характер перкуссионного звука (коробочный, притупленный, тупой).
Исследование воздухоносных мешков. Определяют: положение головы
(естественное , вытянутое), температуру ( не повышена, повышена ), болезненность (безболезненны, болезненны), величину (не увеличены, увеличены), флюктуацию (отсутствует, выявляется), характер перкуссионного звука (тимпанический, притупленный, тупой).
Исследование гортани и трахеи. Определяют: положение головы
( естественное, вытянутое); как протекает акт вдоха и выдоха (не затруднен, затруднительный акт вдоха или выдоха); величину гортани и трахеи (не увеличена , увеличенная); болезненность (болезненна, безболезненна); темпе ратуру ( не повышена, повышена); целостность (разрывы, деформация, искривление трахеальных колец); характер дыхательных шумов (ларингеальное, трахеальное дыхание, усиление или ослабление ларингеального или трахеального дыхания, наличие хрипов).
Исследование кашля. Определяют: наличие или отсутствие кашля. Если он выявляется, то устанавливают: силу (сильный или слабый); частоту (частый, редкий или в виде приступов); продолжительность (короткий, продолжительный); характер кашля (высокий, низкий, звонкий, глухой, влажный, сухой, хриплый, болезненный, безболезненный).
Исследование щитовидной железы. Определяют: величину (не увеличена, увеличена), консистенцию (упругая, мягкая), подвижность (подвижная, малоподвижная, неподвижная), чувствительность (безболезненная, болезненная).
Исследование грудной клетки. Определяется: форма грудной клетки (умеренно округлая, округлая, узкая); тип дыхания (грудобрюшной, грудной, брюшной); ритм дыхания (ритмичный, неритмичное); сила и симметричность дыхательных движений (усиление, ослабление, умеренное дыхание, симметричное, асимметричное); частота дыхания (указывается частота дыхания в 1 минуту); наличие одышки (отсутствует, инслираторная, экспираторная, смешанная), температура грудной стенки ( не повышена, повышена ); болевая чувствительность (безболезненная, болезненная); целостность и деформация ребер; передняя, верхняя и задняя границы легких; перкуссионный звук на грудной клетке (атимпанический, тимпанический, притупленный, тупой); характер дыхания на грудной клетке (везикулярное, бронхиальное, смешанное, амфорическое, наличие хрипов, крепитации, трения плевры, шума плеска).
Исследование пищеварительной системы. Определяют: аппетит (хороший, понижен, плохой, отсутствует); прием корма и воды (естественный, если не естественный дается характеристика); процесс жевания (естественный, затрудненный, болезненный, выявляются звуки чавканья или скрежета зубами); процесс глотания (естественный, болезненный, затрудненный и невозможность глотания); процесс жвачки (выявляют время ее появления после приема корма, продолжительность, количество жевательных движений, затрачиваемых на пережевывание одного пищевого кома. Оно может быть: неизменным, замедленным, редким, коротким, вялым, болезненным. Жвачка может отсутствовать); отрыжку (естественная, редкая, слабая, частая, громкая, полное прекращение отрыжки); рвоту (отсутствует, если она выявляется, то указывают: частоту, время появления, количество и состав рвотных масс, их цвет, запах, рН, наличие примесей);
Исследование ротовой полости. Определяют: рот закрыт или открыт; состояние губ (губы плотно прилегают одна к другой, отвисание нижней губы, подергивание верхней губы, шлепанья губами, на губах имеются сыпи, наложения, морщины, трещины, ссадины, раны); наличие слюнотечения (отсутствуют, если выявляются, то дать их характеристику); запах изо рта (отсутствует, гнилостный, кариозный, запах ацетоновых тел); состояние языка (неувеличен, увеличен, целостный, имеются раны, язвы, налеты на языке отсутствуют или имеются); состояние зубов (зубы целостны, выявляется кариес, шатание зубов, отсутствует столько-то зубов).
Исследование глотки. Определяют: положение головы (естественное, вытянутое); припухание в области глотки (отсутствует, выражено); величину (не увеличена, увеличена); болевую чувствительность (безболезненна, болезненна); температуру (не изменена, повышена); наличие плотных образований и инородных тел (отсутствуют, если обнаружены, то дают их характеристику).
Исследование пищевода. Определяют: проходимость пищевода (неизменна, нарушена); припухание в области пищевода (отсутствует, если имеется, то дают характеристику); болевую чувствительность (безболезнен, если болезнен, то указывают где); наличие инородных тел (отсутствуют, если обнаружены, то дают их характеристику).
Исследование живота. Определяют: объем (не увеличен, увеличен); симметричность правой и левой брюшной стенки (симметричны, асимметричны); состояние нижней стенки живота (не изменена, отвисание); состояние подвздохов и голодных ямок (не изменены, увеличены, уменьшены); болевую чувствительность (отсутствует, если выявляется, то указывают где); наличие жидкости в брюшной полости (отсутствует, выявляется); напряжение брюшных стенок (умеренное, повышенное, пониженное).
Исследование рубца. Определяют: состояние левой голодной ямки (умеренно заполнена, запавшая, резко поднятая); напряжение брюшной стенки (умеренное, слабое, повышенное); болевую чувствительность (безболезнен, болезнен); консистенцию содержимого (кашицеобразная, жидкая, плотная); степень наполнения (умеренно или мало наполнен, переполнен газами и содержимым рубца);силу сокращений (умеренное, слабое, сильное); ритмичность сокращений (ритмичное, аритмичное); продолжительность сокращений (короткое, продолжительное, умеренное); количество сокращений (за 2 минуты); характер перкуссионного звука (тимпанический, тупой); шумы в рубце (трескучие или шум плеска, умеренные, сильные, слабые, отсутствуют).
Исследование сетки. Определяют: позу (естественная, вынужденная, а именно: животное стоит со сгорбленной спиной, вытянутой головой и шеей, локти широко раздвинуты, задние конечности подведены под живот, ложится и встает как лошадь); болевую реакцию (проба Рюга, Норстрема, давление в области мечевидного отростка, сильная перкуссия по линии прикрепления диафрагмы, проводка под гору - положительная или отрицательная).
Исследование книжки. Определяют: болевую чувствительность (болезненна, безболезненна), шумы в книжке (умеренные, силь?