Реферат: Критерии постановки хирургических заболеваний

Возраст, пол : чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Из анамнеза: часто имеется диагностированная ранее язва, были диспепсические расстройства (боли, изжога). Но иногда «язвенный анамнез» отсутствует.

Боль : Чрезвычайно резкая, интенсивная, невыносимая. Появляется в эпигастрии или в правом подреберье внезапно (как «удар кинжалом»), и постепенно распространяется по всему животу, иррадиирует в надключичную область, лопатку.

Рвота : в начале заболевания встречается редко. Обычно она появляется поздно – при развитии перитонита.

Стул : возможна задержка стула и газов.

Состояние: тяжелое. Вынужденное положение (лежит на боку или на спине с приведенными к животу ногами, избегает перемены положения). Дыхание учашенное, поверхностное, иногда – холодный пот. Температура сначала нормальная, затем повышается.

Язык : вначале не изменен, затем становится сухим.

Исследование живота : живот втянут, не участвует в дыхании, при пальпации – резкое напряжение мышц (живот «как доска»). Выраженная болезненность всей брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии – исчезновение границ печеночной тупости. При аускультации – кишечные шумы отсутствуют («гробовая тишина»).

Ректальное и вагинальное исследование : Резкая болезненность тазовой брюшины. Иногда – нависание передней стенки прямой кишки. Положительный симптом Куленкампффа.

Лабораторные данные : Лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. На рентгене – «симптом серпа» под диафрагмой справа (свободный газ в брюшной полости).