Реферат: Некрозы

4. Распад мертвых тканей

5. Ампутация

Происходит

Очень медленный или вообще не происходит

Выжидательная тактика. Линия разреза производится по границе образования демаркационного вала.

Отсутствует

Происходит быстро

Срочная. Ампутация производится много выше места омертвения тканей.

Клиническая картина.

1. При сухой гангрене общие явления слабо выражены.

2. При влажной гангрене наблюдается тяжелая интоксикация продуктами распада тканей и развитие в мертвых тканях гнилостной инфекции, при которой интоксикация усиливается за счет токсинов микроорганизмов. Это проявляется тяжелым общим состоянием, частым и малым пульсом, снижением артериального давления, высокой температурой, быстро нарастающей анемизацией с явлениями лейкоцитоза и нейтрофилеза;

3. Гангрена органов брюшной полости (кишечник, желчный пузырь, червеобразный отросток, поджелудочная железа и др.)диагностируется на основании симптомов, свидетельствующих о гнойном воспалении брюшины. Таким образом, гангрена внутренних органов проявляется клинической картиной острого перитонита.

Профилактика гангрены состоит из мероприятий:

· по предупреждению, ранней диагностике и лечению ряда заболеваний, осложнением или следствием которых является гангрена (острые хирургические, сердечные заболевания, травмы, эндартериит и др.).

· по восстановлению нарушенного кровообращения (развитие коллатералей, снятие спазма сосудов, эмболэктомия и др.)

Лечение.

I. Общее - направлено на борьбу с интоксикацией, инфекцией и на улучшение функций сердечно-сосудистой системы. Вводятся большие количества жидкостей (глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия, кровезаменители - полиглюкин, реополиглюкин и др.)различными путями (под кожу, внутривенно, через рот), антибиотики, сердечные средства, производятся переливания крови, плазмы и др.

II. Местное - производится некрэктомия (удаление нежизнеспособных тканей). При сухой гангрене сегмента конечности операция может быть отложена до полного отграничения мертвых тканей. При влажной гангрене показана немедленная ампутация конечности в пределах здоровых тканей. У больных с гангреной органов брюшной полости показано немедленное чревосечение для удаления пораженного органа.