Реферат: Организация сестринского процесса в периоперативном периоде

Подготовка к экстренной операции. Если больной принимал пищу или жидкость перед операцией, то необходимо поставить желудочный зонд и эвакуировать желудочное содержимое. Очистительные клизмы при большинстве острых хирургических заболеваний противопоказаны. Перед операцией больной должен опорожнить мочевой пузырь или по показаниям проводят катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером. Премедикация, как правило, выполняется за 30 — 40 мин до операции или на операционном столе в зависимости от ее экстренности.

Большое значение в предоперационной подготовке придается санации кожи больного. Чистота кожного покрова и отсутствие на нем воспалительных процессов является важной мерой профилактики развития гнойного воспаления в послеоперационной ране. Не следует удалять волосы перед операцией, если только волосы возле или вокруг операционного поля не будут мешать её проведению. Если их необходимо удалять, то следует делать это непосредственно перед операцией, используя депиляторы (кремы, гели) или другие методы, не травмирующие кожные покровы.

Проблемы, которые могут возникать у пациента в предоперационном периоде:

1. Беспокойство, страх за исход операции.

Действия медсестры:

- побеседовать с пациентом, познакомить с персоналом, участвующим в проведении операции;

- убедить в профессиональной компетенции операционной бригады;

- объяснить правила подготовки к операции.

2. Дефицит знаний о том, как вести себя после операции.

Действия медсестры:

- обучить пациента методам дыхания, откашливания, расслабления,

- дать рекомендации в отношении пищевого и питьевого режима в послеоперационном периоде.

Интраоперационный период.

В операционный блок пациента подают на каталке. В шлюзе оперблока персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную.

Операционный блок– это комплекс помещений, в котором производятся хирургические операции, а также некоторые диагностические пособия (лапароцентез, лапароскопия, эндоскопия).

В операционном блоке предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой".

Операционные пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

Условия работы соответствуют санитарно-гигиеническим нормам для операционных. Микроклимат поддерживается при помощи кондиционеров и приточно-вытяжной вентиляции с 10-ти кратным воздухообменом в час, которые очищают воздух от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживают в любое время года необходимую температуру в помещении, предупреждают накопление углекислоты и увеличение влажности. Освещение операционной осуществляется потолочными и настенными лампами.

Операционная оборудована всем необходимым для проведения операций:

1. Операционный стол позволяет придать телу пациента различные положения, облегчает доступ к нему и производство операций на любых участках тела. Управление столом производится с пульта.

2. Достаточное освещение операционного поля – наиглавнейшее условие проведения операции. Оно обеспечивается специальными лампами, дающими рассеянные лучи без образования резких теней. Шарнирные устройства ламп позволяют менять по необходимости направление лучей света. На случай отключения электроэнергии в операционной имеется лампа аварийного освещения, работающая от аккумулятора, а также централизованное аварийное освещение, работающее от генератора.

3.Электроотсос предназначен для удаления различных жидкостей во время операции.

4. Большой инструментальный стол для размещения стерильных инструментов и материала.

5. Передвижной малый инструментальный стол медсестры для размещения стерильных предметов, необходимых для определенной операции.

6. Подставки для стерилизационных коробок.

7. Стол для флаконов с антисептическими растворами, коробками с шовным материалом.

8. Таз с подставкой для сбрасывания отработанного материала и инструментов.

9. Наркозные аппараты, столик анестезиолога.

10. Для проведения эндоскопических операций операционный блок оснащен двумя мобильными эндоскопическими стойками.

В операционном блоке всегда порядок и высокая трудовая дисциплина. Все находится на своих местах - упаковки и биксы, приборы и инструменты, шкафы с растворами и медикаментами. Операционная готова к работе в любое время суток.