Реферат: Остеофиты, остеохондрит и остеохондропатия

Заболевание встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Поражение может касаться головки бедренйой кости, мыщелков нижнего эпифиза ее (болезнь Кенига), ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I), головки плюсневых костей (болезнь Келера II), иолулунной кости запяетья (болезнь Кинбека), акро-миального отростка (болезнь Шейермана), бугра болынеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера), бугра пяточной кости (болезнь Хаглунда — Шинца), сесамо-видной кости I плюсне-фалангового сустава (болезнь Ренандера — Мюллера), апофизов позвонков (болезнь Шейермана — Мау), тел позвонков (болезнь Кальве). Значительно чаще других встречаются болезни Пертеса, Келера II, Кенига, Кинбека и Шлаттера (М. И. Ситенко).

В связи с невыясненной этиологией и патогенезом остеохондропатии их классификация основана на локализации поражения (С. А. Рейнберг). Различают:

1) О. эпифизарных концов цилиндрических костей, грудинного конца ключицы, фаланг пальцев рук;

2) О. коротких костей (ладьевидная кость стопы, полулунная кость кисти, тело позвонка, сесамов'идная кость стопы);

3) О, апофизов (бугор болынеберцовой, пяточной костей, апофизы позвонков, лонных костей);

4) частичные О. суставных поверхностей.

Патологическая анатомия. Все виды остеохондропатии изучены главным образом клинико-рентгенологически. Патолого-анатомические исследования немногочисленны и большей частью ограничиваются извлеченными при операциях небольшими кусочками пораженной кости. Эти исследования касаются главным образом поздних фаз заболевания, когда репаративные и приспособительные процессы затушевывают картину первоначальных изменений. Поэтому одни и те же или близкие морфологические изменения в пораженной кости часто трактуются с диаметрально противоположных позиций.

При всех видах остеохондропатии обнаруживается так наз. асептический некроз кости, который морфологически выражается в исчезновении или плохой окрашиваемости остеоцитов костных балок то лишь в субхондральной зоне, то в более глубоких участках губчатого вещества. В некротизированных балках часто обнаруживаются множественные микропереломы с образованием массы мелких осколков в виде так наз. костной муки [Аксхаузен]. В зоне некрозов происходит оживленное рассасывание костного вещества с истончением пораженных и прилежащих к ним костных балок, а иногда и с полным их исчезновением. Наряду с этим отмечается разрастание богатой клетками нежноволокнистой ткани и более или менее оживленный остеогенез с напластованием новых костных структур на истонченные балки и с их новообразованием на месте исчезнувших в результате рассасывания костных балок. На местах микропереломов образуются микромозоли, а костная мука замуровывается в новых костных балках.