Реферат: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости история болезни

Исследование органов пищеварения .

Полость рта: губы розовые, высыпаний, трещин нет, дёсна розовые. Язык не увеличен, умеренно влажный, покрыт белым налётом.

Живот при осмотре обычных размеров, овальной формы, симметричный. Рубцов и грыжевых выпячиваний нет. При пальпации живот мягкий, безболезненный.

Печень при пальпации мягкой консистенции, гладкая, эластичная, край слегка закруглён, ровный.

Поджелудочная железа не пальпируется. Селезёнка перкуторно 5×8 см, не пальпируется.

Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Исследование почек, мочевого пузыря .

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Мочеточники не пальпируются. Мочевой пузырь не выступает над лоном, не пальпируется. Физиологические отправления без изменений.

Репродуктивная система и половое развитие.

Половые органы сформированы правильно, по женскому типу. Тип оволосения – женский. Половая формула Ма₃ ,Р₃ , Ах₂ , Ме₃ .

Statuslocalis

При осмотре отмечается умеренная отечность и гиперемия правой стопы. Опора на правую стопу болезненна. Движения в правом голеностопном суставе ограниченны. Пальпация и перкуссия правой стопы болезненна, особенно болезненна латеральная поверхность и подошвенная поверхность.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Рентгенологическое исследование правого голеностопного сустава в 2-х проекциях.

Лабораторные данные

Общий анализ крови (02.09.2002)

Гемоглобин. 121 г/л

Лейкоциты.. 8,0∙10⁹ /л

РОЭ........ 14 мм/ч

Лейкоцитарная формула

Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциты
		Миело­циты	Юные	Палочко­ядерные	Сегменто­ядерные
Норма	1	3	4	3	23	6
Границы	0-1	2-4	0-3	3-5	51-67	20-25	4-8
Найдено при иссл едовании	0	1	74	21	4

Общий анализ мочи (02.09.2002)

Цвет – соломенно-желтый

Прозрачность – прозрачная

Реакция – кислая

Плотность – 1020

Белок - отрицательно

При микроскопическом исследовании:

Эпителиальные клетки 1-3 в поле зрения

Лейкоциты 0-2 в поле зрения

Эритроциты 0-1 в поле зрения

Кристаллы фосфаты в небольшом количестве

Рентгенограмма правого голеностопного сустава от 02.09.2002

На рентгенограмме правого голеностопного сустава данных за костно-травматическую патологию нет.

Предположительный диагноз

Исходя из жалоб, данных, полученных в ходе осмотра, лабораторных данных можно заподозрить острый гематогенный остеомиелит дистальных отделов костей правой голени. В пользу этого диагноза говорят такие данные, как: