Реферат: Ожиріння та вагітність

Салатний: салат з 1,2 – 1,5 кг різних сирих овочів (капусти, помідор, редису, моркви, салату, огірків) з додаванням рослинної олії і 1 – 2 ложок сметани.

Обсяг їжі, що з'їдається, важливо розділити на 5 – 6 прийомів.

Почати краще із сирного дня, оскільки сир, створює більш виражене відчуття ситості, чим овочі і фрукти. Для контролю зміни маси тіла корисно вести графік результатів систематичного зважування.

Крім обмеженого по калорійності, але збалансованого харчування, для запобігання надлишкового відкладення жиру рекомендується ранкова зарядка, лікувальна гімнастика, значення якої полягає в збільшенні енерговитрат, що сприяють мобілізації жиру з депо. Комплекс вправ для вагітних підбирається індивідуально в залежності від терміну, ступеня ожиріння.

У зв'язку з тим, що в гладких жінок нерідко удається виявити схований плин цукрового діабету, їм необхідно 2 – 3 рази протягом вагітності визначити цукор крові.

2. Медичні дослідження впливу ожиріння на протікання вагітності

Незалежно від причин, ожиріння є доповнюю­чим фактором ризику і частота його складає серед вагітних від 15,5 до 26,9% [Чернуха 1992, 1998]. Так гіпоксія плода у вагітних з ожирінням в 4,1 разів, а асфіксія новонароджених в 6,4 разів спостерігається частіше в порівнянні з жінками з нормальною масою тіла. Прееклампсія зустрічається у жінок з ожирін­ням в 25,3-62,8%, а слабкість пологової діяльності в 11,7-18% [Синкявичене, 1990]. Характерні для ожи­ріння метаболічні порушення викликають дис­функцію мікроциркуляції та гемостазу [Кравец, 1992]. Ціллю даної роботи було проведення аналізу перебігу вагітності та пологів у жінок з ожирінням.

Ожиріння є важливим фактором ризику багатьох серйозних медичних проблем (табл. 2), що призводять до зниження якості життя, значного збільшення захворюваності та передчасної смерті.

Матеріали та методи

Проведено клініко-статистичний аналіз перебігу вагітності та пологів в 2312 жінок. Із них: 4 (17,3%) з ожирінням та 1912 (82,7%) (контрольна

група) без ожиріння. Ступінь ожиріння вагітних ви­раховували на основі таблиць Єгорова та Левицького [Луценко, 1986]. Ожиріння І ст. спостерігали в 250 (62,5%), ІІ ст. - в 129 (32,3%), ІІІ ст. - в 17 (4,2%), та ІV ст. - у 4 (1%) жінок. Вивчали систему згортання крові (тромбоцити, фібріноген, протромбіновий індекс, етаноловий тест, час згортання крові).

Результати

Аналіз отриманих результатів показав (табл. 1), що у жінок з ожирінням загроза переривання вагіт­ності спостерігалась в 1,48 разів (23,0% та 15,48%) ча­стіше в порівнянні з групою контролю, анемія в 3,15 разів (29,5% та 9,4%), гестаційний піелонефрит в 2,64 разів (14,25% та 5,38%), прееклампсія в 1,63 разів (17,75 та 10,87%). Гіпоксія плода спостерігалась ча­стіше в 3,34 разів (відповідно 30,75% та 9,2%), пери­натальна гіпотрофія в 1,72 разів (12,75% та 7,41%) (Р<0,05).

В пологах слабкість пологової діяльності була частіше в 2,63 разів (28,5% та 10,86%), кровотеча в послідовому періоді – в 2,72 рази (11,25% та 4,14%). Таким чином із вищевикладеного видно, що ожиріння вагітних потрібно віднести до групи високого акуше­рського ризику.

Аналіз показників коагулограми (табл. 2) показав, що у жінок з ожирінням спостерігається порушення гемостазу прямопропорційно степені ожи­ріння.

Таким чином, вагітні жінки з ожирінням патології вагітності. Пологи у жінок з ожирінням повин-повинні бути госпіталізовані для допологової підго- ні вестись за програмою з корекцією гемостазу та товки (за 7-10 діб до строку пологів) в відділення профілактикою маткових кровотеч.

Список використаної літератури

1. Кравец Е.Б., Канская Н.В., Казанцева Н.В. Особенности плодов и новорожденных, ро­дившихся у матерей с ожирени­ем // Материнство и детство.-1992.-№ 1.-С. 34-36.

2. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением.-БПВ.-Київ: Здоров’я, 1986.-112 с.

3. Синкявичене Л.П. Взаимосвязь ожирения беременной и повы­шенной массы тела плода, их корреляция с другими перена-тальными факторами риска //

4. Акушерство и гиникология.-1988.-№ 10.-С. 40-43. Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Веде­ние беременности и родов с ожирением // Акушерство и ги-никология.-1992.-№ 1.-С. 68-73.