Реферат: Переломы костей. Детский травматизм

При осуществлении иммобилизации конечностей следует соблюдать следующие правила.

Фиксировать конечность в том положении, в котором она находится после травмы. Не пытаться вправить кость на место.

Фиксировать минимум 2 сустава (выше и ниже перелома). При травме бедра и плеча фиксировать 3 сустава.

При наложении шины при наличии ран сначала обработать раны, остановить кровотечения.

Квалифицированная врачебная помощь

Необходимость в квалифицированной медицинской помощи возникает при сложных оскольчатых переломах, когда удержание костных отломков в правильном положении, затруднено или невозможно без специализированных методов лечения. При лечении переломов как консервативным так и оперативным методом. Каждые 5-7 дней проводится рентген контроль. Оценивается эффективность репозиции и регенерации.

Лечение переломов может включать в себя следующие мероприятия:

Анестезия и обезболивание

Боль является сигналом повреждения, но после превышения определённого порога она становится опасна. Поэтому при любой травме, в том числе и переломах, нужно иметь возможность контролировать интенсивность болевых ощущений.

При переломах эффективное обезболивание может быть достигнуто только сочетанием препаратов для общего наркоза и местной анестезии. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки: общий наркоз проще в исполнении, но более токсичен и менее избирателен; местная анестезия при переломах требует отточенной техники исполнения, особенно в сложных локализациях, например, при переломах позвоночника. Так же следует отметить, что поддерживать местную анестезию более сложно и трудоёмко, чем общее обезболивание.

Консервативное лечение

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности, и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы.

Иммобилизационные методы

Иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов) после закрытой репозиции или без репозиции, если перелом без смещения.

При формировании иммобилизирующей повязки выделяют следующие этапы:

Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов. Бинт пропитанный гипсом или его полимерным аналогом выкладывается в непосредственной близости от места проведения иммобилизации. Подготавливается вода для их последующего смачивания. Гипсовый бинт смачивают предварительно, полимерный в процессе формирования лонгеты.

Формирование гипсовой лонгеты. На ровную чистую поверхность выкладываться слой за слоем бинт определенной заранее измеренной длины. Для различных частей тела количество слоев гипсовой лонгеты различно. На предплечье, плечо — 5-6 слоёв, на голень — 8-10 слоёв, на бедро — 10-12 слоёв.

Наложение повязки. после обработка ссадин раствором антисептика, на все костные выступы попадающие под иммобилизирующую повязку укладываться кусочки ваты или ткани, для предотвращения возникновения пролежней. Затем на конечность устанавливается гипсовая лонгета или её полимерный аналог. И осуществляют циркулярное бинтование гипсовым бинтом. При этом следует соблюдать следующие правила:

Конечность по возможности находиться в физиологически выгодном положении.

Повязка должна обязательно охватывать два сустава — один дистальней, другой проксимальней места перелома.

Бинт не перекручивают, а подрезают.

Дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми.

Последний пункт особенно важен. После наложение повязки может развиться отёк мягких тканей, и при появлении признаков отёка на дистальных частях конечности следует произвести продольное рассечение повязки, для предотвращения развития трофических изменений.

Тракционные методы

Тракционные — использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного, лейкопластырного, клеевого.

Функциональные методы

Функциональные — без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента.

Виды переломов

Классификация переломов состоит их нескольких направлений, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов. При создании существующих классификаций авторы старались сделать их максимально удобными, в использовании в практической медицине, но в то же время и полноценно описывающими патологические процессы, возникшие в результате травмы. Исходя их этой концепции, перелом классифицируется с нескольких позиций, и сочетание этих классификаций приводит к полноценному и точному описанию полученной травмы.

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

По типу повреждений