Что губит этих людей? То же, что и всех: ложь и, прежде всего, - ложь самим себе, нетерпение, эгоизм, презрение к дисциплине, желание слишком многого и прямо сейчас, отсутствие веры, склонность постоянно противостоять всем и вся, обостренная эмоциональность, ранимость и, как следствие, чувственная амнезия, жалость к самим себе, страх, тщеславие, самоуверенность, отсутствие привычки быть благодарным, стремление предъявлять более высокие требования к другим, а не к себе... "Эмоциональные и психические нарушения классифицируются как симптомы алкоголизма просто потому, - писал еще в 1947 году легендарный в среде Анонимных Алкоголиков доктор медицины Уильям Д. Силкуорт, - что они у алкоголиков наиболее ярко проявляются... В действительности, это симптомы болезненного состояния человека, вне зависимости от того, что это за болезнь, присущие всему человечеству".[10]

Поэтому под термином "психология алкоголизма" имеют в виду те особенности поведения и черты личности, которые настолько часто и настолько в устойчивых сочетаниях встречаются у страдающих от злоупотребления спиртным, настолько бросаются в глаза, что уже стали как бы "визитной карточкой" недуга. Гораздо более четко, чем обычно, зависимость от алкоголя проявляет то, что многие из нас, не страдающие этой губительной страстью, тщательно в себе изживают или скрывают.

И это печальный, но и обнадеживающий факт. Обнадеживающий потому, что, хотя НЛП-терапевты и работают с алкоголизмом, как с чем-то отделенным от личности пациента и чуждым ей, используя при этом общепринятый в психологии прием выделения симптома, хотя, из соображений профессионального удобства, порой принимают точку зрения Сообщества Анонимных Алкоголиков на алкоголь, как на "хитрый, властный, сбивающий с толку", условно признавая за ним разные отвратительные качества, но в то же время мы хорошо понимаем, что имеем дело не с какой-то неведомой, необоримой силой. Мы имеем дело с вполне известными человеческими недостатками и пороками, которые в этом случае вступили в некие гремучие, злокачественные, очень агрессивные сочетания и начали губить своего обладателя - и губят его тем вернее, чем больше наш пациент "демонизирует" и боится их.

Почему человек впадает в зависимость от вещества? Откуда берется болезнь? Никто этого не знает. И если в качестве ее причины вам будут указывать на, якобы, какие-то измененные, дефектные нейроны мозга алкоголика - не верьте, это все еще гипотеза, не имеющая надежных подтверждений. Такая же гипотеза, как и то, что в физиологии организма зависимых от спиртного, вроде бы, есть специфика - аллергия на спиртное, изменение уровня сахара в крови, как-то по-особому функционирующая печень и т.п., которая делает алкоголизм практически неизбежным. Согласно другой гипотезе, не менее обоснованной, все это - следствия заболевания, а не причины.

Одна из наиболее вероятных на сегодня, пожалуй, причина заболевания - воспитание в среде злоупотребляющих алкоголем, порочные традиции. Как горько заметил врач Петр Каменченко в газете "Версия" о своем спившемся друге: уйти от своих корней - нескольких поколений тупости и пьянства - тот его друг так и не смог. Разве что вместо постоянного пьянства, по стакану в день, стал запойным. "На мой взгляд, - пишет Каменченко, - это уже некоторый генетический прогресс".[11] С детства человек перенимает установки, ценности и традиции окружающей его среды, и, если значимые для него люди вместо улучшения своей жизни, вместо того, чтобы добиваться достойного и осмысленного существования, привычно уходят в пьяное отупение, то есть большая вероятность, что и он будет поступать так же. А регулярное и обильное употребление спиртного и других психоактивных веществ часто ведет к наркотическому рабству. Вспомним: индейцы не знали кокаиновой зависимости, хотя катали за щекой шарики из смешанных с золой листьев коки с незапамятных времен. Наркомания в Латинской Америке стала распространяться тогда, когда испанцы, насадив там невольничий труд, заставили их работать на плантациях и в рудниках в нечеловеческих условиях, голодными - и для поддержания сил скармливали им в изобилии листья коки.

Существуют и другие возможные причины алкоголизма - здесь не время и не место обсуждать их подробно, - но все они так или иначе связаны с психикой. А это значит, что и коррекции эта болезнь поддается именно с этой стороны - со стороны психики, со стороны сознания и бессознательного человека.

В книге "Жажда целостности. Наркомания и духовный путь" авторитет в области трансперсональной психологии Кристина Гроф утверждает, что в основе алкоголизма, да и всякого зависимого поведения, лежит наша неутоленная жажда целостности. Парадокс же, по ее мнению, заключается в том, что неосознанно "искажая это чрезвычайно сильное побуждение и выражая его в различного рода злоупотреблениях", мы все больше отдаляемся от заветного источника. Вообще в нейро-лингвистическом программировании хорошо хотя бы то, что мы не "упертые" и свободно заимствуем чужие теоретические и технологические находки. Ведь НЛП - это не обычная психологическая школа, а надшкольная дисциплина, изучающая, структурирующая и описывающая своим языком успехи, накопленные психологией сегодня и за все предыдущие века ее существования. И таким образом делающая эти успехи достоянием всех нынешних специалистов.[12]

Кристина Гроф и ряд других исследователей, разделяющих ее гипотезу, помогли некоторое время назад сформулировать цель, которую может поставить перед собой НЛП-терапевт, стремящийся помочь зависимым от спиртного. Ведь алкоголизм в принципе неизлечим. С точки зрения практики медицины, речь может идти только о ремиссии, которая достигается постоянным фармакологическим и психотерапевтическим контролем за состоянием больного на протяжении всей его жизни. Но специалисты в области НЛП-терапии, в области психокоррекции, не ставят перед собой цель собственно лечения зависимости. Единственное, к чему они стремятся - помочь пациенту изменить свои осознаваемые и неосознаваемые психические шаблоны, которые держат его в клетке алкогольной болезни, помочь ему вновь обрести душевно-духовную целостность, самодостаточность - и таким образом избавиться от рабства перед спиртным. Это не лечение - это исцеление, "исцеление души и исцеление душой",[13] как говорил Юнг. Такая цель считается вполне достижимой.

В научной литературе давно обсуждается вопрос о злокачественности алкоголизма. Сейчас можно утверждать, что проблема злокачественности алкоголизма неоднозначна. Традиционным является представление, что алкоголизация в подростковом возрасте неминуемо ведет к злокачественному алкоголизму. В то же время, в посление десятилетия преобладает точка зрения, что злокачественное течение алкоголизма отмечается только у подростков с преморбидной отягощенностью.

Как правило, ранний алкоголизм свидетельствует об изначальной психопатичности. По данным разных авторов число случаев психопатии при алкоголизме колеблется от 25 до 52 %.[14] Наиболее часто ранний алкоголизм формируется у неустойчивых и эпилептоидных психопатов. У неустойчивых формирование происходит медленно - как следствие регулярных выпивок, часто в асоциальных компаниях. Параллельно алкоголизации происходит нарастание делинквентности. При эпилептоидной психопатии путь иной: после тяжелых первых опьянений с агрессией и аутоагрессией может пробудиться компульсивное влечение пить "до отключки". Это одно из проявлений нарушения влечений при эпилептоидной психопатии. Эпилептоидные психопаты легко переходят к алкоголизации в одиночку. Деньги при этом вымогают у близких и сверстников. С другой стороны, при психастенической и сенсетивной психопатии ранняя алкоголизация встречается крайне редко.

В исследовании В.А. Гурьевой и В.Я. Гиндикина указывается, что наиболее подверженными развитию ранней алкоголизацией оказались возбудимые психопаты - около 40% психопатических личностей, страдающих бытовым пьянством, далее шли истерические и неустойчивые, мозаичные.[15] Реже всего встречались шизоидные, психастеники и тормозные. При трансформации ранней алкоголизации в алкоголизм обнаружена достоверная большая частота неустойчивых психопатов.

Кроме психопатий, злокачественное течение алкоголизма отмечается у умственно отсталых подпростков, подростков с резидуально-органической мозговой недостаточностью, у подростков с черепно-мозговыми травмами.

В последние десять лет проявления, как ранней алкоголизации, так и раннего алкоголизма существенно изменились по сравнению с 80-ми голами. Вторая половина 80-х годов отмечена последствиями действия Закона о борьбе с пьянством и алкоголизмом от 17.05.85. Законодательно был поднят предельный возраст, с которого разрешалась продажа спиртных напитков. Это сопровождалось резким дефицитом спиртного в торговой сфере, а также ростом нелегального производства дистиллированного алкоголя. В результате действия Закона подростковая популяция в абсолютном большинстве оказалась как бы "отрезана" от употребления легальных спиртных напитков. Как показали дальнейшие события, аддиктивное поведение на этом не прекратилось, а приняло иные, более опасные по своим последствиям формы. Во второй половине 80-х годов происходит существенный рост потребления психоактивных токсических веществ, главным образом, летучих ароматических соединений. Появляются первые сообщения о летальных исходах вследствие отравления от вдыхания паров клея "Момент". Появляются исследования, где показана устойчивая связь между токсикоманией вследствие злоупотребления ЛАС в подростковом возрасте и последующим быстрым развитием алкоголизма. Ранняя алкоголизация на том этапе характеризовалась достаточно широким использованием подростками суррогатов и нелегально произведенного алкоголя, отличавшихся высокой токсичностью, что также способствовало более злокачественному течению заболевания.

С начала 90-х годов программа борьбы с пьянством и алкоголизмом оказывается фактически свернутой. С этого же времени начинается стремительный рост потребления алкогольных напитков, в том числе и в подростковой среде. Одновременно отмечается резкое увеличение злоупотребления психоактивными веществами: в 2004 году число подростков, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозом "наркомания" по России достиг уровня 125,1 на 100 тыс. подростков, что превысило уровень болезненности по сравнению с 1991 г. в 17 (!) раз.[16] Очевидно, что стремительный рост наркомании в подростковой среде не мог не повлиять на особенности ранней алкоголизации. [17]

Глава 3. Репродуктивное здоровье:
проблемы и их решение

Проблема репродуктивного здоровья подростков вызывает обеспокоенность во всем мире. В последние годы несколько факторов существенно повысили значимость этой проблемы.[18]

Во-первых, из-за быстрого роста абсолютной численности молодежи возросло число незапланированных беременностей среди молодых женщин. В некоторых странах лица моложе 20 лет составляют около 75% населения

Во-вторых , выросло число внебрачных рождений. Это произошло вследствие трех причин: увеличения числа сексуально активных подростков, снижения возраста начала менструаций и увеличения возраста вступления в брак мужчин и женщин.

Соединенные Штаты Америки являются страной, где имеет место сочетание перечисленных причин. Число 18-летних женщин, которые уже имели половые контакты, увеличилось с 35% в 2000 году до 65% в 2002 году.

В течение этого же периода число 18-летних юношей, которые имели половые отношения, возросло с 55% до 73%. Возраст первой менструации у девушек снизился с 15 лет в 1890 году до 12,5 лет в 2001 году. В последние годы многие молодые люди откладывают вступление в брак до более зрелого возраста, делая это часто потому, что, будучи не в состоянии материально обеспечить себя и свою семью, они стремятся получить дополнительное образование или специальную подготовку, на что требуется несколько лет. Согласно данным американских специалистов, разрыв во времени между первой менструацией и вступлением в брак увеличился с 7,2 лет в 1890 году до 11,8 лет в 2001 году. В результате увеличения интервала между наступлением половой зрелости и вступлением в брак и роста добрачной сексуальной активности в США отмечен рост числа незапланированных родов вне брака, что часто ограничивает возможности молодых женщин получить образование и работать. Это также является неблагоприятным для общества.

На здоровье молодых людей серьезно влияют последствия перенесенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Биологически в связи с незрелостью шейки матки молодые женщины более восприимчивы к ИППП, чем женщины более старшего возраста. Кроме того, в настоящее время здоровье молодых женщин подвергается более серьезному риску, чем раньше, так как появилась такая фатальная угроза жизни человека, как ВИЧ/СПИД.

Обострение проблем, касающихся репродуктивного здоровья молодежи, заставляет ученых, педагогов, родителей искать новые подходы и решения в интересах сохранения здоровья молодых поколений. В данной статье авторы анализируют эту проблему и рассматривают специальные программы, разработанные в США в целях охраны репродуктивного здоровья молодежи.

Среди заболевших ИППП высокий процент приходится на молодых людей. В США ежегодно 3 млн. мужчин и женщин моложе 19 лет заболевают этими инфекциями, что составляет 25% от общего числа заболевших ИППП. Среди всех групп населения, имеющих половые контакты, самый высокий уровень заболеваемости ИППП отмечается в возрастной группе 15-19-летних. Среди молодежи также высок уровень ВИЧ-инфицированных. В некоторых странах, например в Ботсване, Руанде и Замбии, 25% молодых женщин, обращающихся в медицинские учреждения по поводу беременности, инфицированы ВИЧ.[19]

На сегодняшний день наиболее успешная работа по снижению риска, связанного с половой жизнью молодежи, проводится в Северной Европе, где программы подчеркивают важность ответственного сексуального поведения, а не пытаются призвать к воздержанию от сексуально активного поведения. Они предоставляют широкую информацию, обеспечивают доступ к услугам, связанным с предупреждением нежелательной беременности и охраной здоровья.

Заключение

Итак, оценивая современное состояние проблемы алкоголизации и алкоголизма, можно сделать следующие выводы.[20]

1) Современные подростки предпочитают легкие алкогольные напитки, которые они могут сочетать с "легкими" наркотиками и другими ПАВ.

2) Стираются половые различия в особенностях алкоголизма между юношами и девушками. Соотношение юношей и девушек среди злоупотребляющих легкими спиртными напитками снижается, что свидетельствует о вероятном росте женского алкоголизма в будущем.

3) Среднесуточное количество употребляемых легких алкогольных напитков в пересчете на чистый этанол превышает таковое у злоупотребляющих крепкие напитки. Это может способствовать быстрому переходу аддиктивного поведения в алкоголизм или иной вид зависимости (при сочетанном употреблении алкоголя и наркотиков).

4) Полная анозогнозия, отмечающаяся у подростков, употребляющих легкие виды спиртного, требует разработки современных подходов профилактики и психотерапии этой формы ранней алкоголизации.

5) Подростки, злоупотребляющие именно легкими спиртными напитками, в большинстве случаев имеют опыт употребления наркотиков.