Реферат: Разновидности пневмонии

При осмотре обращает на себя внимание выраженная гиперемия лица, иногда цианоз губ. Язык обложен, сух; тахикардия (пульс 100–120 в минуту); одышка; частота дыхания достигает 30 в минуту. В первый день заболевания физикальными методами исследования в легких обычно не удается выявить каких-либо патологических изменений. На вторые сутки, а иногда и позже начинает определяться укорочение перкуторного звука, преимущественно справа в нижнем отделе. Поражение левого легкого наблюдается редко (особенности анатомического строения правого и левого бронхов). Над этим участком дыхание ослаблено, реже жесткое и еще реже бронхиальное. Выслушиваются влажные звучные мелкопузырчатые хрипы, нередко – шум трения плевры. Однако у некоторых больных физикальным исследованием в течение всего периода заболевания пневмонии не обнаруживается (мелкоочаговые глубокорасположенные фокусы). Рентгенологически иногда в первые, а чаще во вторые сутки от начала заболевания выявляются обычно крупноочаговые затемнения с нечеткими расплывчатыми контурами, локализующиеся преимущественно справа в сердечно-диафрагмальном углу. Очаги имеют тенденцию к слиянию вплоть до развития псевдолобарной пневмонии.

При обследовании органов пищеварения у ряда больных обнаруживаются симптомы ирритативного гастрита, токсического гепатита, очагового нефрита. В периферической крови, как правило, наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (9 000–16 000) со сдвигом влево, анэозинофилия, лпмфопения. РОЭ умеренно ускорена (не выше 40 мм /час),причем в первый день иногда бывает нормальной.

Заболевание длится в среднем 3–4 недели. При активной терапии самочувствие больных улучшается на 2–3 день, температура тела снижается обычно литически и к 4–5 дню нормализуется; одновременно исчезает и тахикардия. Однако патологические изменения в легких, устанавливаемые физикальными и особенно рентгенологическим методами исследования, сохраняются длительное время, что приводит к продолжительной потере трудоспособности (в среднем, по А.Д. Пушкареву, 35 дней).

Диагноз бензиновой П. ставят на основании анамнестических данных, клинической картины заболевания, рентгенологического исследования.

Прогноз в общем благоприятный, в отдельных случаях возможно развитие пневмосклероза.

В комплексном лечении большое значение приобретают лечебная физкультура и физиотерапия, антибиотикотерапия.

Профилактика бензиновых пневмониях заключается главным образом в проведении широкой разъяснительной работы среди шоферов и работников складов горючего о недопустимости засасывания бензина ртом при заправке автомашин при помощи сифона. Для отсасывания бензина через резиновый шланг необходимо пользоваться специальным насосом. Существенное значение, как и при других видах пневмоний, имеет предупреждение охлаждений (особенно при работе по ремонту машины – лежание на земле).