Реферат: Социальная медицина социальная медицина

7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области

8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне квалификации работников службы.

9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными причинами.

10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.

2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ .

Показатель	Методика расчета	Городская больница	Область	Средний сложившийся показатель
1 .Укомплектованоость штатов в %	число физических лиц/число мест х 100%	24:33х100=72,7	98,0	не менее 96
2 .Коэффициент совместительства	число мест/число лиц	33:24=1,375	1.0-1.2
3 .Процент охвата диспансерным наблюдением	все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100%	12000:18000х100=67	100
4 .Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей, а)не проходивших усовершенствование б) повышающих квалификацию	число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100%	40	30
5 .Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом	2200	1800
6 .Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно	регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается	9000:12000х100=75

Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.

2.При коэффициенте совместительства 1,375 (N<1.2) нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи.

3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением составляет 67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ниже средних (98%).

4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой для уровня оказываемой населению помощи.

5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и неотложной.

6. Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент обострения лечения в стационаре.

3.ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

Показатель	Методика расчета	Городская больница	Областная больница	Средний сложившийся показатель
1 .Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением	число новородденных детей посещенных врачом	85%	95%
2 .Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в%	число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года	68	75
3 .Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни	56	60
4 .Частота посещения на дому с профилактической целью а)врачом б)мед.сестрой	число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года	24 45	40 60
5 .Распределение детей по группам здоровья 1)здоровые 2)группы риска 3)хронические больные	20 74 6	44 52 4
6 .Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании	дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года	400/1420х100=28.2%	58
7 .Процент привитых детей	число привитых против отдельных инфекций/общее число детей	35	50
8 .Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к	70	80
9 .Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями	число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к	50	60

Выводы: 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей б) большее количество детей на участке, чем положено

2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем. Это может быть и за счет причин, указанных в п. 1.

5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет а) нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем положено количества детей на участке

6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель), возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие ранний выход на работу

7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация населения д)падением настороженности населения против инфекционных болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокойзанятостью женщин в сфере производства

з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих прививок

8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед.сестер б) большого числа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве г)плохой работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы е)поздней постановки на учет

9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на производстве.

4.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА

Показатель	Методика расчета	Городская больница	Областная больница	Средний сложившийся показатель
1 .Своевременное взятие под наблюдение беременных(в%) а)до 12 недель б) после 28 недель	число женщин вставших своевременно на учет/общее число	1000/1560х100= 64.1 2.9	70 2.5
2 .Регулярное наблюдение за беременными в %	число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году	900/1650х100=57.7	70
3 .Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом	число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году	890/1560х100=57.05	60
4 .Охват беременных профилактической подготовкой к родам	45	70
5 .Соотношение родов и абортов	число родов/число абортов	1460/3000=1:2.1	1:2
6 .Процент недоношенных детей	15	10
7 .Частота применения оперативных пособий в родах	в прошлом году 8; в текущем году 10	8
8 . Частота осложнений в послеродовом периоде	в прошлом году 11; в отчетном 13	10
9 .Среднегодовая занятость койки	число койкодней/число среднегодовых коек	в прошлом году 290; о отчетном 280	300-310
10. Средняя длительность пребывания родильницы на койке	в прошлом году 7; в отчетном 8	8-9 дней
11 .Потребность в коечном фонде	K=ARP/D100xH A-уровень рождаемости Р-%отбора на койку R-средняя длительность пребывания женщины на койке D-среднегодовая занятость койки Н-численность населения	12х100х9х100/300х100=75	50

Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно просветительская работа,занятость женщин в сфере производства,отсутствие экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, снижающей показатель здоровья.

3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и материнской смертности.

4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской консультации приводит к низкому- охвату беременных психопрофилактической работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.

5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов

6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности составил 20.