Реферат: Стволовые отделы головного мозга

Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества. Последнее представлено ядрами IX—XII пар череп­ных нервов, олив, центрами дыхания и кровообращения, ретикулярной форма­цией. Белое вещество образовано длин­ными и короткими волокнами, состав­ляющими соответствующие проводящие пути. Двигательные проводящие пути (нисходящие) располагаются в передних отделах продолговатого мозга, восходя­щие — чувствительные лежат более дорзально. (2, с.362-363)

Рис. 1. Задняя поверхность моста и продолговатого мозга и проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку (из Р. Д. Синельникова):

1 - добавочное (парасимпатическое) ядро глазодвигательного нерва, 2— ядро глазодвигательного нерва, 3— ядро блокового нерва, 4— ядро среднемозгового пути тройничного нерва, 5 - двигательное ядро тройничного нерва, 6— мостовое ядро тройничного нерва, 7— ядро отводящего нерва, 8— ядро лицевого нерва, 9—ядра преддверно-улиткового нерва, 10— корешок лицевого нерва (VIIIпара), 11—верхнее и нижнее слюноотделительные ядра, 12 - преддверно-улитковый нерв (VIII пара), 13— языкоглоточный нерв (IX пара), 14— ядро подъязычного нерва, 15—двойное ядро, 16— блуждающий нерв (X пара), 17— ядро спинномозгового пути тройничного нерва, 18—ядро одиночного пути, 19—добавочный нерв (XVпара), 20—дорсальное ядро блуждающего нерва, 21—спинномозговое ядро добавоч­ною нерва, 22—задвижка, 23— задняя срединная борозда, 24— тонкий пучок, 25—клиновидный пучок, 26— бугорок тонкого ядра, 27—треугольник блуждающего нерва, 28— срединная борозда ромбовидной ямки, 29— мозговые полоски, 30— нижний мозговой парус (отвер­нут), 31—преддверное поле, 32—средняя мозжечковая ножка, 33—лицевой бугорок, 34— верхняя мозжечковая ножка, 35— срединное возвышение, 36— верхний мозговой парус (от­вернут)

Ретикулярная формация представляет собой совокупность клеток, кле­точных скоплений и нервных волокон, расположенных в стволе мозга (продол­говатый мозг, мост и средний мозг). Клеточные скопления ретикулярной фор­мации связаны нервными волокнами между собой и со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными облас­тями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тону­са различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, участвует в регу­ляции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений. (4, с.24-30)

Выше продолговатого мозга распола­гается мост, а кзади от него находится мозжечок.

Мост (Варолиев мост) имеет вид лежащего поперечно утолщенного валика, от латеральной стороны кото­рого справа и слева отходят средние мозжечковые ножки. Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в образовании ромбовидной ямки, перед­няя (прилежащая к основанию черепа) образует четкую границу с продолго­ватым мозгом внизу и ножками мозга вверху. Передняя поверхность моста по­перечно исчерчена в связи с поперечным направлением волокон, которые идут от собственных ядер моста в средние моз­жечковые ножки и дальше в мозжечок. На передней поверхности моста по сред­ней линии продольно расположена базилярная борозда, в которой лежит одно­именная артерия. На фронтальном раз­резе через мост видны две его части: передняя (основная, базилярная) и зад­няя (покрышка).

Мост состоит из множества нервных волокон, образующих проводящие пу­ти, среди которых находятся клеточные скопления — ядра. Проводящие пути пе­редней (базилярной) части связывают кору большого мозга со спинным моз­гом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между волокнами залегают собственные ядра моста. В задней части моста (по­крышке) проходят восходящие проводя­щие пути и частично нисходящие, рас­полагается ретикулярная формация, яд­ра V, VI, VII, VIII пар черепных нер­вов. На границе между обеими частями моста лежит трапециевидное тело, обра­зованное поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализа­тора.

Задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга служат дном IV желудочка, который по своему происхождению является полостью ром­бовидного мозга.

IVжелудочек книзу продолжается в центральный ка­нал спинного мозга. Дно IV желудочка благодаря форме называется ромбовид­ной ямкой. Верхними сторонами ямки служат верхние, а нижними — нижние мозжечковые ножки. Срединная бороз­да делит дно ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны медиальные возвышения, расши­ряющиеся в середине ямки в правый и левый лицевые бугорки. В толще лицево­го бугорка залегают: ядро VI пары че­репных нервов (отводящий нерв), глубже и латеральнее — ядро VII пары (лицевой нерв). Внизу медиальное возвыше­ние переходит в треугольник подъязыч­ного нерва, латеральнее которого нахо­дится треугольник блуждающего нерва. В треугольниках, в толще вещества мозга залегают ядра одноименных нер­вов. Верхний угол ромбовидной ямки сообщается с тонким каналом — водо­проводом среднего мозга, соединяющим IV желудочек с III желудочком. Боко­вые отделы ромбовидной ямки получили название вестибулярных полей. Здесь лежат слуховые и вестибулярные ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). От слуховых ядер от­ходят к срединной борозде поперечные мозговые полоски, располагающиеся на границе между продолговатым мозгом и мостом, и являющиеся волокнами прово­дящего пути слухового анализатора.

В толще мозгового вещества ромбо­видной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Афферентные чувствительные ядра располагаются латерально, медиальнее их — вегетативные и наиболее медиально — двигательные. Чтобы по­нять такое расположение ядер в толще ромбовидной ямки, нужно учитывать, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного в продолговатый мозг рас­крылась на своей дорсальной стороне и развернулась, образовав ромбовидную ямку. Вследствие этого ядра, аналогич­ные задним рогам спинного мозга, как бы разошлись в стороны, поэтому зало­женные в задней части нервной трубки вставочные нейроны чувствительных ядер расположились в толще ромбовид­ной ямки латерально, а соответствующие передним рогам двигательные нейроны (двигательные ядра) остались лежать медиально. Что касается вегетативных ядер, то они при развертывании нерв­ной трубки оказались лежащими в ве­ществе ромбовидной ямки между чувст­вительными и двигательными ядрами.

Тройничный нерв (V пара) имеетчетыре ядра, в том числе одно двига­тельное и три чувствительных ядра (мос­товое, ядро среднемозгового пути и ядро спинномозгового пути тройничного нерва). Отводящий нерв (VI пара) имеет только двигательное ядро, у лицевого нерва (VII пара) три ядра: двигатель­ное, чувствительное ядро одиночного пути и парасимпатическое — верхнее слюноотделительное. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара) имеет две группы ядер: два слуховых улитковых (переднее и заднее) и четыре вестибулярных: медиальное, латеральное, верхнее и нижнее. У языкоглоточного нерва (IX пара) — три ядра: двигательное двойное (общее для IX и Xпар), чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX, X пар) и парасимпатическое— нижнее слюноотделительное. Блуждаю­щий нерв (Xпара) имеет три ядра: указанные двигательное двойное и чувствительное одиночного пути, а также па­расимпатическое — заднее ядро. У добавочного нерва (XIпара) — только двигательное ядро. Подъязычный нерв (XIIпара) имеет одно двигательное ядро.

Крыша IV желудочка, вдающаяся снизу в мозжечок, образована пластинкой мозгового вещества — верхним мозговым парусом, натянутым между верх­ними мозжечковыми ножками, и ниж­ним мозговым парусом, который при­крепляется к ножкам клочка (дольке моз­жечка). Через три отверстия в крыше IV желудочка (срединное сзади и внизу и два латеральные) полость IV желу­дочка сообщается с подпаутинным пространством. К нижнему мозговому парусу со стороны полости IVжелудочка прилежит его сосудистое сплетение.

Над IV желудочком, являющимся по существу полостью моста и продолговатого мозга, находится мозжечок, или малый мозг.

Мозжечок играет важ­ную роль в поддержании равновесия тела и координации движений.

В мозжечке различают два полушария и непарную срединную филогене­тически старую часть — червь.

Поверхности полушарий и червя разделяют поперечные параллельные бороз­ды, между которыми расположены узкие длинные листки мозжечка. Благодаря этому площадь его поверхности у взрослого человека составляет в среднем 850 см² . В мозжечке различают переднюю, заднюю и клочково-узелковую доли, отделенные более глубокими щелями. Они образованы дольками мозжечка. Бо­розды мозжечка сплошные и переходят с червя на полушария, поэтому каждая долька червя связана с правой и левой дольками полушарий. Клочок является наиболее изолированной и филогенети­чески старой долькой полушарий, кото­рая прилежит с каждой стороны к вент­ральной поверхности средней мозжечко­вой ножки и связана с узелком червя ножкой клочка, переходящей в нижний мозговой парус.

Мозжечок состоит из серого и белого вещества. Белое вещество (мозговое те­ло), проникая между серым, ветвится, образуя белые полоски, напоминая на срединном разрезе фигуру ветвящегося дерева — это так называемое «дерево жизни» мозжечка. Кора мозжечка со­стоит из серого вещества толщиной 1 — 2,5 мм.

Каждый листок (извилина) мозжечка представляет собой тонкую прослойку бе­лого вещества, покрытого корой (серым веществом). В коре различают три слоя: наружный — молекулярный, средний — слой грушевидных нейронов (ганглионарный) и внутренний — зернистый. В моле­кулярном и зернистом слоях залегают в основном мелкие нейроны. Крупные гру­шевидные нейроны — клетки Пуркинье размерами до 40 мкм, расположенные в среднем слое в один ряд,— это эффе­рентные нейроны коры мозжечка. Их ак­соны, отходящие от основания тел, образуют начальное звено эфферентных путей. Они направляются к нейронам ядер мозжечка и к таламусу, а дендриты располагаются в поверхностном мо­лекулярном слое. Остальные нейроны коры мозжечка являются вставочными, ассоциативными, которые передают нерв­ные импульсы грушевидным нейронам. Таким образом, все нервные импульсы, поступающие в кору мозжечка, дости­гают грушевидных нейронов. В толще белого вещества мозжечка имеются скопления серого — парные ядра: самое круп­ное, наиболее новое — зубчатое ядро, расположено латерально в пределах полушария мозжечка; медиальнее его лежат пробковидное, еще медиальнее — шаровидное и наиболее медиально нахо­дится ядро шатра. (4, с.243)

Афферентные и эфферентные волокна, связывающие мозжечок с другими отде­лами мозга, образуют три пары моз­жечковых ножек: нижние соединяют моз­жечок с продолговатым мозгом, сред­ние — с мостом, верхние — с четверохол­мием.

К моменту рождения мозжечок еще слабо развит, на первом году жизни он развивается быстрее других отделов моз­га. Выраженное увеличение мозжечка отмечается между 5-м и 11-м месяцами жизни, когда ребенок учится сидеть и ходить. Масса мозжечка новорожденного составляет около 20 г, в 3 месяца она удваивается, в 5 месяцев увеличивается в 3 раза, в конце 9-го месяца — в 4 ра­за. Затем мозжечок растет медленнее, и к 6 годам его масса достигает нижней границы нормы взрослого человека (у мальчиков—142—150 г, у девочек — 125—135 г). Масса мозжечка взрослого человека равна 120—160 г. (3, с.225-228)

Выше и кпереди от заднего мозга на границе его со средним мозгом находит­ся перешеек ромбовидного мозга, который образован верхними мозжечковыми ножками, верх­ним мозговым парусом и треугольником петли. Верхний мозговой парус представляет собой тонкую пластинку, распо­ложенную между мозжечком сверху и верхними мозжечковыми ножками по бокам. Последние вместе с парусом фор­мируют передневерхнюю часть крыши IV желудочка мозга. Треугольник петли ограничен спереди ручкой нижнего хол­мика, сверху и сзади — верхней мозжеч­ковой ножкой, сбоку — латеральной бо­роздкой, имеющейся на наружной по­верхности ножки мозга. В толще треу­гольника петли расположена латераль­ная (слуховая) петля, представляющая собой часть слухового проводящего пути.

Средний мозг рас­положен выше моста и перешейка ром­бовидного мозга. В процессе эволюции он претерпел меньше изменений, чем другие отделы головного мозга. Его раз­витие связано со зрительным и слуховым анализаторами. К среднему мозгу отно­сятся ножки мозга и крыша среднего мозга (рис. 2).

Рис. 2. Средний мозг. Поперечный разрез на уровне верхних холмиков: 1 - крыша среднего мозга, 2— покрышка среднего мозга, 3— основание ножки мозга, 4— красное ядро, 5—черное вещество, 6—ядро глазодвигательного нерва, 7—добавочное ядро глазодвигательного нерва, 8—перекрест покрышки, 9—глазодвигательный нерв, 10—лобно-мостой путь, 11—корковоядерный путь, 12—корково-спинномозговой путь, 13—затылочно-височно-теменной путь, 14— медиальнай петля, 15— ручка нижнего холмика, 16— ядро среднемозгового пути тройничного нерва, 17— верхний холмик, 18— водопровод среднего мозга, 19— центральное серое вещество

Ножки мозга — это белые округлые (довольно толстые) тяжи, выходящие из моста и направляющиеся вперед и вверх к полушариям большого мозга. Между ножками снизу расположена межножковая ямка, на дне которой видно зад­нее продырявленное вещество. Из бороз­ды на медиальной поверхности каждой ножки выходит глазодвигательный нерв (III пара черепных нервов). Каждая ножка состоит из покрышки и основа­ния, границей между ними является чер­ное вещество. Цвет зависит от обилия меланина в его нервных клетках. Черное вещество относится к экстрапирамидной системе, которая участвует в поддержа­нии мышечного тонуса и автоматически регулирует работу мышц. Основание ножки образовано нервными волокнами двигательных пирамидальных путей, иду­щими от коры большого мозга в спин­ной и продолговатый мозг и мост. По­крышка ножек мозга состоит главным образом из восходящих (чувствитель­ных) волокон, направляющихся к таламусу, а также скопления серого вещества — крупных и мелких ядер. Самыми крупными являются красные ядра, от которых начинается двигательный красноядерно-спинномозговой путь, по кото­рому нервные импульсы следуют к двигательным ядрам передних рогов спин­ного мозга. Кроме того, в покрышке располагаются ретикулярная формация и ядро дорсального продольного пуч­ка -промежуточное ядро.

В крыше среднего мозга различают пластинку крыши, или четверохолмие, которая состоит из четырех беловатых холмиков — двух верхних (подкорковые центры зрительного анализатора) и двух нижних (подкорковые центры слухового анализатора). В углублении между верхними холмиками лежит шишковидное тело, относящееся к промежуточному мозгу. От каждого холмика по сторонам к промежуточному мозгу отходят ручки: ручка верхнего холмика — к латерально­му, ручка нижнего холмика — к меди­альному коленчатым телам. Четверохол­мие — это рефлекторный центр различного рода движений, возникающих главным образом под влиянием зрительных и слуховых раздражений. От ядер этих холмиков берет начало проводящий путь, заканчивающийся на клетках передних рогов спинного мозга.

Полостью среднего мозга является так называемый водопровод мозга (Силивиев водопровод) — узкий канал, кото­рый соединяет III и IV желудочки. Сверху его ограничивает пластинка кры­ши, дно составляет покрышка ножек мозга. Длина водопровода не превышает 2 см. Вокруг водопровода располагает­ся центральное серое вещество, в котором заложены ретикулярная формация, дви­гательные ядра III и IV пар черепных нервов, а также парное добавочное ве­гетативное ядро (Якубовича), непарное срединное ядро и ядро среднемозгового пути тройничного нерва. (2, с364-371)

Заключение