Реферат: Танцевально-двигательная терапия
Примером оказания группой положительного влияния на психическое здоровье может послужить опыт австрийского психиатра Месмера; после него многими учёными и врачами использовались психотерапевтические методы в группе больных. Первым, кто обратил внимание на терапевтические возможности группового взаимодействия, стал в начале нашего века американский врач Джозеф Пратт, организовавший психотерапевтические группы среди больных туберкулёзом. Поначалу группа служила как экономичный способ информирования больных о состоянии здоровья, об образе жизни – то есть терапевтические возможности не вычленялись. Но к началу 1930-ых годов Пратт пришёл к убеждению, что в психотерапии главная роль принадлежит группе, воздействие которой заключается в эффективном влиянии одного человека на другого, в возникающих в группе солидарности и понимании, которые способствуют преодолению пессимизма и психологической изоляции.
Развитию психоаналитически-ориентированной групповой психотерапии способствовали разработки Л. Вендера, П. Шилдера и Т. Барроу. После Второй мировой войны очень большое количество ветеранов нуждалось в помощи психологов, что послужило одним из импульсов для разработки психоаналитических методов, ориентированных на группы. С. Слэвсон объединил групповой подход, неформальные способы обучения и психоанализ в “группах активности”, А. Вольф применил в условиях группы чисто психоаналитические техники свободных ассоциаций, толкования сновидений и др. Существенный вклад внёс основатель психодрамы Дж Л. Морено, которому приписывается и введение самого термина “групповая психотерапия”. Также Карл Роджерс придавал большое значение групповым формам, считая, что психотерапевт в них является моделью для участников, способствуя тем самым устранению тревоги и развитию самораскрытия, а также, что складывающиеся между участниками группы отношения способны создавать оптимальные отношения для терапевтических изменений. Предоставление психотерапевту возможности действовать в соответствии со своей интуицией способствовало развитию новых подходов к групповой работе. Значительное влияние на развитие групповой психотерапии оказал Курт Левин, рассматривая в своих работах расстройства личности как результат и проявление нарушенных отношений с другими людьми и социальным окружением. Левин видел в группе инструмент для коррекции нарушенных взаимодействий, полагая, что необходимо выявить в контексте группы типичное для отдельных участников неадаптивное межличностное поведение и сделать главным содержанием групповой работы анализ типов взаимодействия, сопоставления поведения в актуальной ситуации с его характером и последствиями в прошлом.
3. Цели и задачи групповой психотерапии
Цели и задачи групповой психотерапии как метода, ориентированного на личностные изменения, дифференцируются в зависимости от концептуальных представлений о личности и природе её нарушений, но существенно сближает позиции опора на групповую динамику. В первом приближении её цели можно определить как раскрытие, изучение и переработку проблем клиента, его личностных и межличностных конфликтов и коррекция неадекватных отношений, установок, эмоциональных и поведенческих стереотипов на почве анализаиспользования межличностных взаимодействий.
Конкретизируя задачи групповой психотерапии в познавательной, эмоциональной и поведенческой сферах, формулируем их следующим образом:
а) в познавательной сфере групповая психотерапия способствует осознанию участником ситуаций, вызывающих тревогу, страх и прочие негативные эмоции; связь между негативными эмоциями и симптоматикой; особенности своего поведения и эмоционального реагирования; восприятие и оценку его поведения и его последствий другими людьми; рассогласование между образом Я и восприятием себя другими; собственные мотивы, потребности, стремления, отношения, установки, особенности эмоционального реагирования и степень их конструктивности; внутренние психологические проблемы, характерные защитные механизмы; особенности межличностных взаимодействий и связанные с этим конфликты.
б) в эмоциональной сфере групповая психотерапия нацелена на помощь в виде: эмоциональной поддержки со стороны группы и её руководителя; переживания в группе часто испытываемых в реальной жизни чувств;переживания некоторых неадекватных реакций; научиться искренности в отношении себя и других людей, став более свободным в понимании и выражении собственных позитивных/негативных чувств; изменить способ переживаний, эмоционального реагирования, восприятия себя самого и своих отношений с другими; произвести эмоциональную коррекцию своих отношений.
в) в поведенческой сфере групповая психотерапия призвана помочь участнику: увидеть собственные неадекватные поведенческие стереотипы; приобрести навыки более искреннего и свободного общения, развивать связанные с сотрудничеством и ответственностью формы поведения; закрепить новые формы поведения, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни.
Таким образом, задачи групповой психотерапии нацеливаются на три составляющих части самосознания: самопонимание (познавательная сфера), отношение к себе (эмоциональная сфера) и саморегуляция (поведенческая сфера).
4. Групповая динамика
Отличительная особенность подхода групповой психотерапии в том, что основным инструментом терапевтического воздействия выступает группа, позволяющая понять и корректировать проблемы клиента за счёт групповой динамики (то есть совокупности групповых действий, возникающих вследствие взаимоотношений и взаимных влияний членов группы, их деятельности и влияния внешнего окружения). Групповая динамика определяется задачами, нормами, структурой группы, её сплочённостью, групповыми ролями, лидерством, актуализацией прежнего эмоционального опыта, формированием подгрупп, видами вербальной/невербальной коммуникации в группе.
Опора на групповую динамику, межличностное взаимодействие и принцип “здесь и сейчас” не означают, что групповая психотерапия способна лишь перерабатывать конфликты в сфере межличностного взаимодействия, а индивидуальная – раскрывать и прорабатывать глубинные внутренние конфликты. Групповая психотерапия в рамках конкретного психологического конфликта решает те же задачи, что и индивидуальная, но с помощью своих средств. Межличностные конфликты в значительной мере являются следствием скрытых и неосознаваемых психологических проблем, и поэтому в групповой психотерапии внутренний психологический конфликт и нарушенные отношения личности раскрываются через их непосредственное отражение в реальном поведении участника в группе.
Один из основных принципов групповой формы – возникновение и переживание клиентом в группе эмоциональных ситуаций, бывших у него в реальной жизни и оставшихся неотреагированными и субъективно неразрешимыми, – предполагает переработку прошлого негативного опыта, проявляющегося в актуальной эмоциональной ситуации в группе, чтобы добиться позитивных личностных изменений (например, рассказ участника о своём прошлом вызывает сильные эмоции и может подтолкнуть к адекватной вербализации и осознанию).
Выделяется несколько факторов, обеспечивающих успех групповой форме работы. Первый заключается в том, что жизнь – явление глубоко социальное: во время работы или игры, в моменты интимной близости человек испытывает потребность в контактах, делиться своими впечатлениями. В конечном итоге опыт, приобретаемый в условиях группы, обычно переносится на внешний мир. Второе потенциальное преимущество группы состоит в возможности получить обратную связь и поддержку от других её членов, имеющих сходные проблемы или опыт и способных благодаря этому оказать существенную помощь. В-третьих, в группе можно быть не только непосредственным участником событий, но и просто зрителем, идентифицировать себя с активными участниками сцены, наблюдая её со стороны. В-четвёртых, группа может способствовать личностному росту. Наконец, групповая форма работы имеет экономические преимущества.
5. Роль руководителя группы
Важную роль в групповой психотерапии играет поведение руководителя группы (группового психотерапевта). В значительной степени оно определяется теоретической ориентацией, но позиция его в группе в целом определяется как недирективная. Руководитель стремится добиться максимальной личной ответственности и автономности членов группы. В то же время он как единственный профессионал среди них должен гарантировать благополучие каждого.
Основные задачи руководителя группы:
а) побуждение членов группы к проявлению отношений, установок, поведения, реакций и к их обсуждению;
б) создание в группе условий для полного раскрытия участниками своих проблем в атмосфере взаимного принятия и поддержки;
в) разработка и поддержание в группе определённых норм;
г) гибкость в выборе директивных и недирективных техник воздействия.
Иногда руководят психотерапевтической группой 2 руководителя. Это позволяет каждому из них получать обратную связь относительно своего поведения в группе, корректировать друг друга в отношении контрпереноса. Ко-терапевтом может выступать менее опытный, начинающий групповой психотерапевт, приобретающий таким образом опыт.
В эффективно работающей группе руководитель не единственный, кто осуществляет её руководство; в роли лидера могут выступать и другие члены группы, когда они влияют на партнёров или помогают осуществлению групповых/личных целей. Лидеры появляются даже тогда, если группа формируется без специально назначенного руководителя. Важными показателями способности члена группы взять роль лидера являются производимое им личное впечатление и умение вносить в развитие группы личный вклад. Среди свойств личности руководителя называются следующие: рассудительность, зрелость, восприимчивость, интуиция, эмпатия, склонность к рефлексии и т.д.
Выделяются три стиля руководства группой: авторитарный, демократический и попустительский, причём демократический стиль пользуется большим успехом. Среди ролевых функций руководителя выделяются четыре: эксперта, катализатора, аранжировщика и образцового участника. Выступая как эксперт, руководитель комментирует протекающие в группе процессы на уровне отдельных участников и группы в целом; его комментарии помогают членам группы понять своё поведение и то, как оно сказывается на других, как в конечном счёте оно влияет на их представление о себе и обстоятельства их жизни. В качестве катализатора руководитель группы способствует развитию событий самим фактом своего присутствия, побуждая группу к действиям, обращая внимание на текущие ощущения, побуждая стремиться к большей близости. Аранжировщик старается облегчить обмен вопросами, чувствами и информацией между участниками и помочь группе в решении её проблем и в достижении целей. Без подсказок руководителя ситуация в группе может оставаться неясной. С помощью различных приёмов он может переключать внимание всей группы на поведение отдельных участников или добиваться их конфронтации. Наконец, руководитель группы может играть роль образцового участника: умение руководителя быть понятным, открытым, заботливым и эффективным в своих действиях способствует выработке полезных навыков у участников группы.
6. Участники групп
Участвовать в психотерапевтических группах могут как относительно приспособленные к жизни люди, стремящиеся к самосовершенствованию, так и лица, нуждающиеся в коррекции эмоциональных или поведенческих расстройств. Считается, что наилучшим объектом большинства психотерапевтических влияний являются лица, наделённые наибольшим душевным здоровьем, по причине низкого уровня психологической защиты. Но в любом случае, критерии отбора кандидатов в участники зависят от типа и специфических целей группы.
Минимальное количество членов жизнеспособной группы – 4 человека. В целом по мере роста численности группы эффективность терапевтических воздействий снижается. К. Рудестам[1] приводит для терапевтических групп ”правило восьми”: восемь человек есть оптимальная численность для терапевтической группы, так как небольшое количество способствует близости и налаживанию прямых контактов и обеспечивает необходимую динамичность и разнообразие опыта взаимодействий. Группы личностного роста могут иметь больше участников – до 15 человек.
Что касается однородности или разнородности состава, то считается, что группы, рассчитанные на малые сроки существования или на оказание эмоциональной поддержки, тяготеют к большей однородности состава участников, тогда как группы, рассчитанные на более длительные сроки или на выработку межличностного понимания, могут выиграть от большей разнообразности.
В литературе приводится способ определения контингента лиц, которым группа может принести наибольшую пользу, по методу “от противного”: изучая “отказников”, то есть преждевременно вышедших из состава группы. Как правило, причины, по которым люди прекращают своё участие в группе, такие: озабоченность проблемами внегруппового характера; неспособность вписаться в группу; отстранённость, нежелание самораскрытия или нереалистичные ожидания; боязнь “заразиться” чужими эмоциями.