Реферат: Ультразвуковое исследование, МРТ и методы исследования легких
Современные модели аппаратов для МРТ используется также для исследования органов брюшной полости, органов дыхания и костно-суставного аппарата с четким изображением костной ткани, хрящей, связок, менисков и других анатомических структур. МРТ аппараты открытого типа удобны для проведения исследований детей.
Реконструкция накопленной в ПК информации позволяет воспроизводить трехмерные MP-изображения. Аппараты с более высокими магнитными полями (2, 3, 4 Тесла) создают условия для быстрых и сверхбыстрых методов получения изображения за время менее секунды. Основные области применения сверхбыстрых методов, таких как мгновенное градиентное эхо (SnapShotFLASH) и эхо-планарная томография (EPI), - динамическая и функциональная томография. Очень важным клиническим применением динамической томографии является МР-маммография.
МРТ используется также для неинвазивной (без введения контрастного вещества) визуализации функциональных особенностей состояния головного мозга.
Перспективную область применения МРТ в медицине с магнитными полями высокой напряженности (2-4 Т) представляет invivoMP-спектроскопия, позволяющая изучать и измерять биохимические процессы в живом организме на молекулярном уровне. Новые возможности МРТ тесно связаны с быстрым прогрессом в области вычислительной техники и программного обеспечения.
3. Медицинская термография
Термография или тепловидение - метод медицинской интроскопии, основанный на регистрации теплового излучения поверхности тела в инфракрасном или сверхвысокочастотном радиодиапазоне. На термограммах воспроизводится температурный рельеф кожных покровов. С помощью радиотермографии можно определить среднюю температуру тканей на глубине до 4-х см, при этом тепловое излучение преобразуется в электрические сигналы, которые выводятся на экран в виде таблицы чисел.
Метод позволяет выявлять поверхностно расположенные опухоли, например молочной железы, или осуществлять контроль за эффективностью лечения различных заболеваний. Метод также используется для термографической оценки конечностей при нарушении артериального кровообращения, например при облитерирующем эндартериите и др.
К достоинствам данного метода, в отличие от рентгенологических методик, следует отнести его полную безвредность и высокую разрешающую способность в определении перепада температуры (на расстоянии 1 мм фиксируется градиент температуры в 0,1°С). К недостаткам метода можно отнести значительную вариабельность получаемых результатов исследования при сходных по клиническому течению заболеваниях, что может затруднять дифференциальную диагностику.
Показания: метод предназначен для проведения скрининга среди населения и для диагностики расстройств кровообращения, воспалительных, опухолевых и ряда профессиональных заболеваний.
Противопоказаний нет.
4. Интервенционная радиология (ИР)
Относительно новый раздел лучевой диагностики, объединяющий возможности различных способов исследования: катетеризационная ангиография, УЗИ, КТ и др., в сочетании с лечебными мероприятиями - сосудистая хирургия, техническое и фармакологическое обеспечение.
В кардиологии, ангиологии, сосудистой хирургии получили признание методы реканализации сосудистых (артериальных и венозных) стенозов и окклюзии: чрескожная баллонная и лазерная ангиопластика, механическая и аспи-рационная реканализация, тромбэмбэктомия и способы контролируемого тромболизиса, установка стентов, восстанавливающих кровоток, установка кава-фильтров, удаление "забытых" инородных тел и др.
В общей и экстренной хирургии: методы эмболизации сосудов и сосудистых образований при кровотечениях.
В онкологии: эмболизация органов для "выключения".
В гастроэнтерологии: чрескожная чреспеченочная холангиография, чрескожная гастроэнтеростомия, дилятация и стентирование пищевода, дренаж абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В нефрологии и урологии: дренаж почек, исследование в сочетании с эндоскопическими и лапароскопическими манипуляциями - баллонная дилятация и стентирование мочеточников и др.
В гинекологии: исследование репродуктивной системы, сочетание с эндоскопическими и лапароскопическими манипуляциями, реканализация фаллопиевых труб и др.
5. Методы исследования легких
Для исследования органов дыхания используются в основном рентгенологические методики, которые условно подразделяются:
на основные - рентгеноскопия ( просвечивание), рентгенография ( снимки), флюорография,
и специальные (вспомогательные) - линейная и компьютерная томография, бронхография, ангиопульмонография, электрорентгенокимография сосудов, диагностический пневмоторакс, прямое увеличение рентгеновского изображения и др.
Рентгеноскопия - просвечивание за экраном рентгеновского аппарата с обязательным соблюдением правил многоосевого исследования (как минимум в прямой и боковой проекциях), что дает представление о пространственном расположении внутренних органов и патологического субстрата. При этом на экране рентгеновского аппарата, телевизионного монитора или дисплее ПК воспроизводится позитивное изображение.
Рентгеноскопия позволяет оценивать морфологические (форму, размеры, положение, очертания и др.) и функциональные особенности (подвижность) при дыхании различных элементов легочной ткани, диафрагмы, органов средостенья, патологического субстрата и др.
Рентгенография - для исследования органов дыхания производятся на вдохе крупноформатные снимки (35x35 см) в прямой передней (чаще) и в одной из боковых проекций, на которых воспроизводится негативное изображение обоих легких. При необходимости производятся снимки в передней или задней косых проекциях. Прицельные снимки (обычно малого формата) позволяют получить более отчетливое изображение участка легких в различных проекциях.
Рентгеновские снимки позволяют оценивать в основном морфологические особенности органов дыхания (форма, размеры и положение отдельных элементов легочного рисунка, корней и др.). Функциональные показатели легких, диафрагмы и средостенья можно фиксировать лишь на серии снимков в различных фазах дыхания.
Флюорография - представляет фотографирование с помощью крупноформатной фотокамеры изображения с рентгеновского экрана или в современных флюорографах через ЭОП. Методика в основном используется для массовых профилактических исследований органов грудной клетки. Если на флюорограмме органов грудной клетки при ее двойном просмотре обнаруживают патологические изменения или возникает подозрение на наличие последних, такого пациента вызывают для тщательного обследования. В последнее десятилетие благодаря высокой разрешающей способности крупноформатного снимка (70x70 мм или 100x100 мм) и экономичности методики, флюорография используется и для исследования поликлинических и стационарных больных.
Методика суперэкспонипрованных рентгенограмм - рентгенография лучами повышенной жесткости (большей проникающей способности). Чаще используется при исследовании органов дыхания. Достоинством данной методики является более правильная передача изображения патологических образований в легочной ткани: снижается плотность костных тканей, в результате чего становятся видимыми патологические изменения в легких, прикрытые рёбрами. Дозиметрия показала, что применение рентгенографии жесткими лучами значительно уменьшает интегральную дозу (в 15-16 раз в зависимости от используемого фильтра).
Специальные методики:
Линейная томография (ЛТ) - послойное исследование широко используется при исследовании органов дыхания. Для получения оптимального
изображения исследуемого объекта (корень легкого, лимфатические узлы, оценка состояния стенок и внутреннего просвета бронха, шаровидная тень в легком или исходящая из средостенья и др.) определяется глубина расположения субстрата, чаще по снимку в боковой проекции. Затем, устанавливается глубина томографического среза с таким расчетом, чтобы плоскость последнего пересекала интересующий объект. На практике 1-2 томографических среза с небольшим томографическим шагом (расстояние между срезами) - 0,3 или 1 см, позволяют получить изображение структуры патологического процесса.
ЛТ дает представление: о характере и протяженности утолщения внутренней и наружной стенки бронха, о сужении и проходимости просвета бронха, о структуре патологической тени в легком и об отношении этой тени к стенке бронха, наличию увеличенных лимфатических узлов в корнях легких.