Реферат: В.А. Оппель - выдающийся русский хирурги и историк отечественной хирургии
Вклад в военно-полевую хирургию.
В.А. Оппель принимал самое активное участие в оказании помощи раненым во время первой мировой и гражданских воин. Наблюдения, которые им были сделаны в этот период, освещены в отчетах о фронтовых поездках в двух книгах (в 1917 г. издана книга "Организационные вопросы передового хирургического пояса действующей армии", в 1940 г. посмертно издана его книга "Очерки хирургии войны"), многочисленные исследования по вопросам военно-полевой хирургии были опубликованы в периодической печати. Заслуги его военно-полевой хирургии огромны, после Н.И. Пирогова он является самым крупным исследователем в этой области.
Наибольшее внимание В.А. Оппель уделял системе этапного лечения раненых. О Сущности этой системы им сказано следующее: "Раненый получает такое хирургическое пособие, тогда и там, где и когда в таком пособии обнаружена необходимость. Раненый эвакуируется на такое расстояние от линии боя, какое наиболее выгодно для здоровья. Лечение раненых связанное с эвакуацией, я назвал - этапным лечением."
В.А. Оппель писал: "В моем отчете приведены соображения, по которым я начал оперативно вмешиваться при огнестрельных рваных ранах с раздробленными переломами костей конечности: раннее вмешательство должно предупредить развитие жестокой инфекции. Мой вывод был построен на наблюдении за такими ранеными, которые не подвергались первичной обработке рваных оскольчатых переломов конечностей. Результат был плачевный: инфекции, гангрены, вторичные вмешательства на месте раздробления костей, ампутации, смерть. Таким образом в августе - сентябре 1914 г. я уже пришел к убеждению о необходимости ранних оперативных вмешательств по поводу разных огнестрельных ранений."
Для лечения огнестрельных переломов длинных трубчатых костей, в частности бедренной, В.А. Оппель еще в первую мировую войну предложил проволочный шов для соединения костных обломков. Этот шов применялся и во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель считал, что раннее хирургическое вмешательство необходимо при ранениях в живот, по этой проблеме велись дискуссии и споры, в последствии он все равно оказался прав.
Владимир Андреевич считал, что первичная обработка как срочное вмешательство должна быть произведена в войсковом районе и по возможности в первые 6-12 часов после ранения. Эта тактика особенно широко применялась во время Великой Отечественной войны.
В.А. Оппель выделял три пояса хирургической работы на фронте: передовой, тыловой и промежуточный. К передовому поясу он относил медицинские учреждения, в которых производились неотложные операции, основным назначением которых являлось предупреждение дальнейшего развития инфекции. Целью медицинских учреждений тыла было долечивание ран и восстановление трудоспособности.
Блестящий хирург, великий труженик, Владимир Андреевич в дни, когда было очень много раненых, мог почти круглые сутки работать, не отходя от операционного стола. Так, например, в июле 1916 г. в госпитале под Ригой он за одну неделю лично произвел 325 операции раненым.
Так же он настаивал на более широком применении женского труда как в военно-медицинских учреждениях, так и в гражданских ведомствах, и особенно для ухода за ранеными.
Таким образом, заслуги В.А. Оппеля в военно-полевой хирургии очень велики.
Вклад в эндокринологию.
Видное место в сочинениях В.А. Оппеля занимают работы, посвященное хирургической эндокринологии. К ним относятся несколько монографии ("Самопроизвольная гангрена как гиперадреналинемия", 1923 г.; "Эндокринологически хирургические наблюдения", 1926 г.; "Клиника изменения функции эпителиальных телец", 1927 г.; "Внутренняя секреция", 1929 г.; "Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии", 1929 г.) и большое количество журнальных статей.
Главное внимание в изучении эндокринологии В.А. Оппель уделил самопроизвольной гангрене или облитерирующему эндартерииту, заболеванию очень тяжелому и до настоящему времени еще полностью неизученному. Большим достижением в изучении облитерирующего эндартериита является признание страдания всего организма, а не только заболевания конечностей, подчеркивание первичного спазма сосудов вследствие повышенной деятельности мозгового слоя надпочечников.
Необходимо отметить, что Владимир Андреевич Оппель намного раньше известного канадского эндокринолога Ганса Селье понял и раскрыл громадное значение нарушения функции надпочечников в развитии патологических процессов в организме человека.
В.А. Оппель изучает с позиции хирургической эндокринологии и ряд других заболеваний. Им было создано оригинальное учение об анкилозирующем полиартрите (неподвижности многих суставов) как о заболевании,
связанном с повышенной функцией паращитовидных желез. По мнению Владимира Андреевича, причиной данного заболевания является избыточное содержания кальция в крови больных, поэтому им было предложено у таких больных удалять с одной стороны паращитовидные железы. Во многих случаях операция приносила улучшение в состоянии больных, но причина успеха операции им не была выяснена до конца.
Интересные исследования были проведены В.А. Оппелем при изучении щитовидной железы.
Вклад в историю хирургии.
В.А. Оппель хорошо известен и как историк медицины; он любил углублятся в эту область медицинской науки. Используя архивы Военно-медицинской академии и обработав большое количество других архивных и литературных материалов, он опубликовал в 1923 г. оригинальный труд "История русской хирургии". Эта книга написана образно и увлекательно, в то же время она является глубоким научным исследованием по истории отечественной хирургии, не потерявшим своего значения и до наших дней.
В.А. Оппель подчеркивает самобытность русской хирургии. Он резко выступает против ряда историков медицины, которые преувеличивали роль зарубежных врачей, особенно немецких, в развитии отечественной хирургии.
Книга состоит из двух частей. В ней описаны вопросы зарождения и становления русской хирургии, развитие хирургических школ, история земской хирургии, работа женщин - хирургов, деятельность хирургических обществ, съездов, представлена целая замечательная галерея русских хирургов.
Научная деятельность.
После окончания ВМА В.А. Оппель по конкурсу был оставлен для усовершенствования на 3 года ординатором при госпитальной хирургической клинике, которую возглавлял проф. В.А. Ратимов. Усердно занимаясь в
клинике В.А. Ратимова, увлекаясь неотложной хирургией, В.А. Оппель выполнил ряд научных работ о ранении внутренней яремной вены, о переломах тазового кольца и д.р. Одновременно он работал над докторской диссертацией на тему "Лимфангиомы". Оппель блестяще справился с этим паталого - анатомическим и клиническим исследованием и в 1899 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. Он дал четкую классификацию лимфангиом, оригинально разработал вопросы механизма развития болезни и рациональные методы ее лечения.
В 1900 г. В.А. Оппель был послан конференцией ВМА на 2 года заграницу для научного усовершенствования. За это время он познакомился с работой научно-медицинских учреждений и видными учеными Франции, Германии и Швейцарии, интересовался вопросами патологической анатомии, бактериологии, эмбриологии, оперативной хирургии.
В Германии В.А. Оппель в лаборатории у всемирно известного ученого Р. Вирхова выполнил экспериментальную работу на тему "Инородные тела в сердце". В Париже он работал в Пастеровском институте у И. И. Мечникова над темой "Влияние наркоза на иммунитет".
В.А. Оппель, изучая перитонит, объяснил механизм возникновения его с принципиально новых позиций. Он показал что существующие взгляды на сопротивляемость брюшины по отношению к заражению не верны. Выздоровление от перитонита наступает не в результате рассасывания микробов в брюшной полости, а от способности организма локализовать процесс, превратив его в чисто местный очаг воспаления. В том случае, если этого не происходит, развивается общее воспаление брюшины.
За время пребывания за рубежом им было выполнено пять научных работ, в том числе и исследования по иммунитету, острому микробному перитониту и д.р.