Билеты: Аттестационный материал палатной медсестры урологического отделения

Также важным направлением работы любого стационара является профилактика инфекционных заболеваний (холера, желтая лихорадка, чума и др.)

Все манипуляции провожу в перчатках, при их загрязнении биологическими жидкостями протираются двукратно тампоном с дез. средством, снимаю и погружаю в емкость с дезраствором. Принимаются и другие меры предосторожности при контакте с кровью. Имеются наборы одноразовой спецодежды, очки и фартуки. В каждом кабинете имеются аптечка и журнал регистрации аварийных ситуаций.

В отделении производится контроль над выполнением Приказа № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом», который включает в себя осмотр всех поступающих пациентов в стационар на педикулез и кожные заболевания во время приема с

последующей отметкой и подписью медсестры в истории болезни. Я провожу дальнейший осмотр в отделении каждые 10 дней. Ведется журнал согласно форме № 060/у.

Достаточная профессиональная грамотность медперсонала и правильное выполнение действующих приказов и нормативных документов по сан.-дез.режиму, дают неплохие результаты, так в отделении за отчетный период не наблюдались случаи внутрибольничной инфекции. Из произведенных в 2009 году смывов на стерильность, баксмывов положительных результатов проб не зафиксировано.

Я посещаю занятия по ВИЧ – инфекции по 18 – часовой программе и дальнейшей сдачи зачета один раз в год.

8. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении.

Санитарно-эпидемиологический режим в отделении осуществляется в соответствии с Приказом № 288 от 23.03.1976 МЗ СССР «Об утверждении Инструкции о санитарно – противоэпидемическом режиме больниц и о

-13-

порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

Перед поступлением больного в отделение пациент проходит сан.обработку в приемном покое (проводят осмотр больного на педикулез; больной принимает душ, надевает пижаму) и затем поступает в отделение.

В палате кровать, прикроватную тумбочку протирают ветошью, смоченную дез.раствором . Кровать застилают постельными принадлежностями. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода . Смену белья производят не реже одного раза в 7 дней. Проветривание палат не реже 4-х раз в день. Текущие и заключительные уборки в отделении проводятся на основании Приказа № 720 МЗ СССР.

Согласно приказа № 720 во всех кабинетах, палатах проводится текущая влажная уборка не менее двух раз в день с использованием дезсредства, а один

раз в неделю генеральная уборка с использованием 0,5 % моющего средства и 6 % р-ра перекиси водорода с последующим кварцеванием.

1 раз в 10 дней производится осмотр больных на педикулез согласно Приказа № 342 от 26.11.98 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». В случае обнаружения подается экстренное извещение. В отделении имеется противопедикулезная укладка.

Отделение работает одноразовым инструментарием, в частности шприцами и системами для переливания инфузионных жидкостей, одноразовыми шприцами Жане. Одноразовый инструментарий после дезинфекции в 0,1 % р-ре деохлора на 1 час деформируется и утилизируется. Для контроля качества предстерилизационной обработки регулярно раз день проводится постановка азопирамовых проб. Результаты фиксируются в журнале.

-14-

В соответствии с приказом № 770 остатки крови, промывные воды засыпаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 мин. С целью профилактики ВИЧ-инфекции и гепатита. Все инструменты многоразового использования подвергаются поэтапной обработке согласно ОСТу 42-21-2-85: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация.

В процедурном кабинете имеются стенды «Санитарно-эпидемический режим процедурного кабинета» Также внедрен в отделении СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»

9. Оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф.

Оказание неотложной медицинской помощи является сутью сестринского дела. Необходимо уметь быстро и квалифицированно оказать доврачебную неотложную помощь, что мне и приходилось делать до прихода врача при некоторых экстренных состояниях. На практике знакома с клинической картиной ряда неотложных состояний.

В отделении имеются аптечки для оказания помощи при аварийных ситуациях.. В аптечке находятся: 70% спирт, навеска с марганцево-кислым калием, 5% спиртовой р-р йода, пластырь, дистиллированная вода, стерильный материал, пипетка, запас резиновых перчаток, 6% перекись водорода, туалетное мыло. Также имеются посиндромные наборы для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, гипертоническом кризе, гипертермическом синдроме и др.

При анафилактическом шоке необходимо уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха, вызвать врача. Прекратить введение аллергена. Ввести адреналин 0,1 % по 0,3 мл п/к в несколько мест в суммарной дозе 1,0 мл., обложить место инъекции р-ром адреналина. Внутривенно струйно ввести преднизолон на 10 мл 5% глюкозы, п/к димедрол 1% 2-3 мл. При бронхоспазме

-15-

– ингаляции алупента, эуфиллин 2,4 % - 5,0 на 500 мл 5% глюкозы. При резком и длительном падении АД норадреналин 0,2 % - 5,0 на 500 мл 5% глюкозы.

10. Выводы.

За последнее время существенно повысились требования к профессиональной сестринской деятельности, значительно возросла роль медсестры в системе здравоохранения. Медсестре приходится решать целый комплекс проблем, стоящих перед пациентом, таких как физические, социальные, духовные, психологические.

Медработник обязан заслужить доверие и уважение больного. Только в этом случае можно рассчитывать, что различные советы и рекомендации будут им выполняться. Без контакта с больным, при формальном выполнении служебных обязанностей, без внимания, чуткости, доброжелательности невозможно достигнуть хорошего эффекта лечения.

В связи с этим я постоянно работаю над повышением уровня своих знаний и опыта. Интересуюсь новостями медицины, читаю медицинскую литературу. Среди пациентов провожу сан.-просвет. работу в виде индивидуальных бесед по вопросам гигиены, здорового образа жизни, правильного питания.

Я считаю что, работа среднего и младшего медперсонала организована правильно, обеспечивается квалифицированная помощь пациентам. Тщательное соблюдение сан.-дез.режима в отделении обеспечивает минимизацию осложнений после оперативных вмешательств и других манипуляций.

11. Предложения.

Для улучшения работы медицинского персонала в отделении считаю необходимым:

1. Улучшить условия труда среднего медицинского персонала:

- оборудовать посты персональными компьютерами;

-16-