Дипломная работа: Анализ новых подходов к организации сестринской работы в операционном блоке многопрофильной больницы

Рис. 3. Показатели оперативной активности за 2001-2003 гг.

Рис. 4. Количество плановых операций за 2001-2003 гг.

Из приведенных данных видно ежегодное возрастание количества поступивших в стационар больных, количества выполненных плановых и экстренных оперативных вмешательств и возрастание оперативной активности. В связи с выполнением различных специализированных по профилю отделений операций соответственно осуществляется закрепление операционных медицинских сестер за определёнными операционными.

В соответствии с должностными инструкциями операционной сестры операционного блока процессе работы операционные медицинские сестры:

- обеспечивают своевременную заготовку перевязочного материала, операционного белья и шовного материала;

- комплектуют медицинский инструментарий в соответствии с видом операции;

- проводят стерилизацию шовного и перевязочного материала, операционного белья и необходимого для оперативного вмешательства медицинского инструментария;

- следят за сохранностью медицинского оборудования, аппаратуры и инструментария операционного блока;

- контролируют качество всех видов уборок проводимых в операционном блоке младшим медицинским персоналом;

- осуществляют соблюдение всеми участниками операции правил асептики и антисептики в операционном блоке.

Таким образом, из приведенного перечня должностных инструкций и штатного расписания операционного блока видно, что ведение сестринского процесса ими не предусмотрено.

С 1 января 2003 года на базе операционного блока в порядке клинического эксперимента был введён сестринский процесс.

Этапами введения сестринского процесса в операционном блоке явились:

1. Разработка и утверждение нормативно-правовой документации;

2. Изменение штатной структуры сестринского персонала операционного блока;

3. Непосредственное осуществление сестринского процесса;

4. Оценка клинико-экономической эффективности.

Нормативно-правовой основой осуществления сестринского процесса в операционном блоке явились «Положение о сестринском процессе операционного блока» и «Положение о медицинской сестре-координаторе операционного блока».

С целью организации и практической реализации в штаты операционного блока была введена должность медицинской сестры-координатора.

Для сравнения клинической и экономической эффективности внедрения сестринского процесса в условиях операционного блока многопрофильной больницы проведено сравнение показателей работы операционного блока за 2001–2002 г. и за период введения сестринского процесса с 1 января 2003 г.

Критериями оценки эффективности внедрения сестринского процесса служили:

1. Количество гнойно-септических осложнений;

2. Результаты проверки инфекционной безопасности операционного блока;

3. Показатели экономии рабочего времени при проведении суточного хронометрирования работы старшей операционной медицинской сестры;

4. Опрос больных хирургических отделений;

5. Проверка фактов отмены оперативных вмешательств вследствие неподготовленности сестринским персоналом отделений больного к предстоящему оперативному вмешательству.

2.2 Медицинская сестра-координатор операционного блока как организатор сестринского процесса

В последнее время большое значение в организации сестринского процесса в лечебно-профилактических учреждениях придаётся медицинской сестре-координатору как непосредственному его организатору.