Дипломная работа: Медицинское учреждение "Лесосибирская городская станция скорой медицинской помощи"
Приказ ГУЗКК №480 от 01.09.2003г. Порядок получения квалифицированных категорий специалистами со средним профобразованием, работающие в системе здравоохранения Красноярского края
Основные показатели работы скорой медицинской помощи за 2008 год
Таблица №1
| Показатели | По скорой помощи | Мои |
| Количество обслуженных вызовов | 28856 | 1023 |
| Обращаемость на 1000 населения | 448 | |
| Вызова но скорой помощи | 11006 | 280 |
| Вызова по неотложной помощи | 17850 | 743 |
| Повторные вызова | 146 | |
| Безрезультатные вызова | 950 | 30 |
Из этой таблицы видно, что обращаемость населения за помощью высокая. Особенно много вызовов по неотложной помощи, несмотря на то, что плановые перевозки и инъекции онкологическим больным, которые ранее обслуживала скорая помощь в вечернее время, а также праздничные и выходные дни, в настоящее время не выполняет. Основная часть вызовов обслуживается линейными фельдшерами. Это, в основном, вызова к хроническим больным, которые систематически обращаются в скорую помощь. Также есть случаи, когда население неправильно, по поводу обращается за «скорой помощью».
В настоящее время ведётся информирование населения для обращения в скорую помощь, на всех вызовах оставляются буклеты «Правила вызова скорой медицинской помощи».
Сравнительные показатели работы скорой медицинской помощи за 2008 год
Таблица №2
| Показатели | По скорой помощи | Мои |
| Количество обслуженных вызовов | 28856 | 1023 |
| Внезапных заболеваний | 16093 | 899 |
| Несчастных случаев | 3941 | 124 |
| Родов и патологий беременности | 349 | |
| Транспортировка рожениц и больных | 1579 | |
| Обслужено линейными бригадами | 26935 | |
| Обслужено педиатром | 3784 | |
| Обслужено реанимационной бригадой | 1921 |
Из данной таблицы видно, что основная часть вызовов обслуживается линейными фельдшерами, это в основном вызова к хроническим больным, которые систематически обращаются в скорую помощь. Часть вызовов с внезапными состояниями, несчастными случаями и транспортировки. Вызова, требующие более квалифицированной помощи, дополнительной диагностики, острые внезапные состояния, ДТП обслуживаются врачебной и реанимационной бригадой. Детские вызова обслуживает педиатр, а при их отсутствии врачебными или фельдшерскими бригадами.
Большое количество обслуживаемых вызовов линейными фельдшерами, так же, обусловлено большим обращением населения с вызовами по неотложной помощи.
Структура распределения обслуженных мною вызовов за отчётный 2008 год по месяцам и нозологическим единицам
Таблица № 3
|
Месяц | Всего по меся-цам | Заболе-вания органов дыхания | Заболе-вания органов ССС-истемы | Невро-логи-ческие заболе-вания | Острые хирурги-ческие заболе-вания | Гине-кологи-ческие заболе-вания | Несчас-тные случаи | Острые отрав-ления | Заболе-вания мочевы-делител-ьных путей | Экс-трен-ные транс-порти-ровки |
| 1 | 140 | 50 | 35 | 8 | 12 | 4 | 12 | 5 | 4 | 6 |
| 2 | 127 | 42 | 29 | 7 | 14 | 6 | 11 | 4 | 3 | 7 |
| 3 | 121 | 30 | 30 | 7 | 18 | 4 | 15 | 4 | 2 | 7 |
| 4 | 99 | 25 | 24 | 6 | 14 | 5 | 10 | 4 | 2 | 6 |
| 5 | 90 | 25 | 16 | 5 | 14 | 4 | 13 | 2 | 4 | 5 |
| 7 | 75 | 17 | 12 | 7 | 10 | 4 | 8 | 6 | 3 | 6 |
| 8 | 84 | 13 | 22 | 6 | 14 | 3 | 12 | 3 | 2 | 7 |
| 9 | 80 | 18 | 16 | 6 | 10 | 4 | 10 | 6 | 3 | 6 |
| 10 | 97 | 12 | 28 | 6 | 18 | 5 | 13 | 3 | 3 | 7 |
| 12 | 110 | 25 | 25 | 8 | 12 | 4 | 20 | 2 | 5 | 6 |
| Итого: | 1023 | 257 | 237 | 66 | 136 | 43 | 124 | 39 | 31 | 63 |
По данной таблице видно, что большое количество обслуженных мною вызовов приходится с декабря по апрель. В данный период возрастает число заболевших ОРЗ, а также в весенне-зимний период опасная ситуация на дороге (гололедица) приводит к росту ДТП и к росту травм. В связи с большим количеством праздничных дней в январе, как следствие число бытовых и криминальных травм.
Количество вызовов с хирургической патологией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы остаются высокими в течение всего года
Структура распределения обслуженных мною вызовов за отчётный 2008 год по месяцам и нозологическим единицам
Диаграмма 1
Структура вызовов по заболеванию ССС за 2008 год
Таблица №4
| Количество | |
| Гипертоническая болезнь | 87 |
| ОИМ | 12 |
| Стенокардия | 45 |
| НЦД | 61 |
| Нарушение сердечного ритма | 19 |
| ОССН | 13 |
| Всего: | 237 |
При заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы чаще всего сталкиваюсь с гипертоническими кризами, нейроциркуляторными дистониями и хронической сердечно- сосудистой недостаточностью. При гипертонических кризах пользуюсь правом выбора лекарственных средств для купирования криза. После каждого введённого препарата провожу контрольное измерение АД. Моя задача снизить АД на 1/3. Даю рекомендации по поводу дальнейшего состояния, при необходимости передаю вызов в поликлинику для дальнейшего лечения у участкового врача.
Больным с выявленными стенокардическими болями купирую приступ нитроглицерином, введением анальгетиков при необходимости наркотические анальгетики. При некупирующемся приступе – вызываю рем. бригаду на себя.
Мною обслужено 12 с подозрением на ОИМ. Основание для диагноза явились следующие данные и симптомы: данные записанной мной ЭКГ, длительные загрудинные боли, впервые возникшие боли, не снимающиеся нитроглицерином, характерная иррадиация болей, одышка, функциональные изменения. При оказании экстренной помощи пользовалась алгоритмами оказания помощи при ОИМ и основными принципами, которые заключаются в устранении болей проведении мероприятий по профилактике возможных осложнений:
Нитроминт сублингвально
Ненаркотические или наркотические анальгетики (анальгин 50%-2,0 мл, трамадол 100мг-2,0 мл, морфий 1%-1,0мл)
Гепарин 5000 ЕД
Ацетилсалициловая кислота
Коррекция гемодинамики
Вызываю врачебную бригаду на себя или госпитализирую больного на носилках самостоятельно в терапевтическое отделение.
Структура вызовов по заболеваниям органов дыхания за 2008 год