Дипломная работа: Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типа
Теоретическая значимость работы заключается в том, что исследование позволяет расширить и уточнить научные представления о восприятии больными своей болезни, о различии психологических типов в восприятии болезни и их влиянии на процесс выздоровления при хирургической патологии.
Практическая значимость: результаты, полученные в данном исследовании, могут использоваться практикующими врачами, медицинскими психологами в условиях медицинских учреждений для построения прогнозов выздоровления и разработки программ лечения и реабилитации больных с хирургическими патологиями в послеоперационный период.
Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОСПРИЯТИЯ ИМИ СВОЕЙ БОЛЕЗНИ
1.1 Психологические особенности хирургических больных
Болезнь - процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций [1].
Для понимания психологических особенностей заболевшего человека, а особенно хирургического больного, важен учет всего комплекса факторов биологического и социального порядка. С началом заболевания соотношение этих факторов изменяется и биологическая сторона болезни, во-первых, ставит социальную сторону деятельности человека в более узкие рамки, во-вторых, оказывает влияние на психологическую структуру личности [15]. К. Маркс характеризовал болезнь как стесненную в своей свободе жизнь. Болезнь вызывает сдвиги в жизнедеятельности организма, которые влияют на потребности и побуждения к деятельности, изменяя соотношение потребностей и определяя особенности поведения больного, заставляя его действовать с учетом этих новых мотивирующих факторов, имеющих специфический характер [10].
При рассмотрении психологических особенностей больных с хирургической патологией отмечается значимость операционного стресса, который представляет собой сложный комплекс неспецифических ответных реакций организма. В зависимости от характера экстремальных факторов, их силы и времени воздействия формируются новые функциональные состояния организма, которые приобретают определенные специфические черты на разных этапах операционного стресса. Факторы воздействия многочисленны и весьма различны по своей природе.
Необходимость проведения хирургического оперативного вмешательства, как правило, застигает человека врасплох, в отличие от ситуации хронической соматической патологии, к которой человек постепенно адаптируется. И если обязательность тех или иных терапевтических мероприятий можно спрогнозировать, то предположить возможность и необходимость операции человек способен в значительно меньшей степени [13].
В содержании психологического состояния хирургических больных отражается не только наличная жизненная ситуация (ситуация операции), но и преморбидные (доболезненные) особенности личности больного, его характер и темперамент, которые во многом могут объяснить предпочтительность появления у больных тех или иных форм реагирования на операционный стресс [27].
Типичной психологической реакцией на сообщение о необходимости проведения хирургической операции является предоперационная тревога, для которой характерно постоянное беспокойство, неусидчивость, невозможность сосредоточиться на чем-либо, нарушение сна. Такое состояние проецируется в будущее, в послеоперационный период, для которого так же характерно состояние тревоги, идентичной предоперационной, но уже связанной с перенесенным операционным стрессом, и сравнением ожиданий и реальности [30].
О взаимосвязи между выраженностью тревоги в предоперационном и постоперационном периодах говорит И. Джанис [16] (таблица 1).
Таблица 1 - Связь между выраженностью тревоги в предоперационном и послеоперационном периодах
|
Предопераци-онное психическое состояние |
Характеристика предоперационного состояния |
Послеоперационное психическое состояние |
Психический преморбид |
|
Низкий уровень тревоги |
Оптимистическое отрицание послеоперационного дискомфорта |
Агрессивность, болезненное раздражение по отношению к страданию вместо его восприятия как естественного следствия операции |
Личностная предрасположенность1) невротики со сверхконтролем 2) психически здоровые, чувствительные к внешней стимуляции |
|
Умеренно выраженная тревога |
Учет объективных опасности |
Малая вероятность психических расстройств |
Психически здоровые со зрелой личностью, характерна высокая ответственность за внешнюю ситуацию |
|
Высокая тревога |
Постоянное эмоциональное напряжение |
Отсутствие уверенности в благополучном исходе операции, боязнь процедур, воспоминания о неприятных событиях, ипохондричность |
1) хронические невротики К-во Просмотров: 391
Бесплатно скачать Дипломная работа: Особенности восстановительного процесса в послеоперационный период у пациентов с различными типа
|