Дипломная работа: Работа медицинской сестры в муниципальной больнице Челябинска
Все эти данные журнала пронумерованы, пронумерованы и скреплены печатью.
По этим журналам я работаю.
Просматриваю их и направляю больных на исследования или на консультации. Тяжелобольных отвожу на коляске. Затем приступаю к кормлению больных, тяжелых больных кормлю в палате. После завтрака выдаю таблетки: из упаковки непосредственно прямо в руки больному и смотрю, чтобы больной их выпил. Таблетки выдаются по листам назначения, истории находятся в папках.
Непосредственный уход за больными осуществляет палатно-постовая медсестра, т.е. я.
Мои манипуляции при уходе за больным:
Кормление, проведение утреннего туалета тяжелобольных, смена постельного и нательного белья, проведение туалета – правильная подача судна и мочеприемника, подшивание больного, профилактика пролежней, измерение температуры тела и запись в температурном листе, измерение АД, пульса, частоты дыхательных движений, уметь угодить больному кислород, постановка банок, согревающих компрессов, очистительных клизм, закапать в нос, глаза, уши, объяснить больному как пользоваться карманным ингалятором, правильно подготовить больного к различным методам исследования: УЗИ, ФГС и т.д. Объяснить больному как правильно производить забор анализа и если необходимо, то и помочь. Проведение латеритизаций и т.д.
Обладаю смежной профессией – процедурной сестры. Так же, как и на посту, в процедурном кабинете имеется своя документация.
1. Журнал регистрации генеральных уборок: ставится дата, подпись и мероприятия по проведению ген. обработки.
2. Журнал кварцевания процедурного кабинета: кварцуется 2 раза в день по одному часу: с 8:00 до 9:00, с 16:00 до 17:00 так же дата и подпись.
3. Температурный журнал холодильника: в нем делается отметка о температуре холодильника: 2 раза в день – утром и вечером (+4 – +6 градусов по Цельсию).
4. Журнал учета инъекций: отмечается за сутки количество выполненных инъекций.
5. Журнал предметно-количественного учета дорогостоящих препаратов, отмечается, что получено от старшей мед сестры, дата, номер истории болезни, Ф.И.О., количество израсходованных ампул, остаток, роспись медсестры.
6. Журнал регистрации наркотических и сильнодействующих веществ: отмечается в получении от старшей мед сестры дата, номер историй, Ф.И.О., количество использованных ампул, роспись мед сестры.
7. Журнал регистрации кровозаменителей.
Регистрируется дата, номер историй, Ф.И.О. больного, серийный номер флаконов, роспись мед сестры.
8. Журнал учета шприцов.
9. Журнал азопирамовых проб (учет качеств предстерилизационной обработки).
10. Журнал ЧП (учета чрезвычайных ситуаций)
11. Журнал учета и забора биохимических анализов
12. Журнал забора крови на RW
13. Журнал забора на ВИЧ
Журнал качества стерилизаций (обращаем внимание на индикаторные полоски вложенные в биксы и их учет).
По этим журналам я работаю.
Приняв процедурный кабинет у дежурной мед сестры, мою руки, готовлю 3% раствор хлорамина, дезрастворы в промаркированные емкости для обработки шприцов, поверхностей, систем и кровяных игл, перчаток, использованных ватных шариков. Дезрастворами работаем одни сутки. Кроме хлорамина используются другие дезсредства: пероксимид. Затем мою руки 2-х кратным намыливанием, надеваю стерильные перчатки, маску и накрываю стерильный столик и лоток, стерильным пинцетом раскладываю из бикса ватные шарики, салфетки, пинцеты. Одним пинцетом работаю 1 час. На клеенчатых ярлычках подписываю дату, время накрытия стола и лотка, ставлю роспись. С этим лотком хожу по палатам, выполняя инъекции тяжелобольным. Лотком работаю 1 час; каждый час салфетки меняются.
Еще до завтрака произвожу забор крови у больного на биохимические анализы. Кроме перчаток при этом использую защитный щиток и клеенчатый фартук: Приказ №170 МЗ РСФСР от 16.04.94 г. «меры профилактики ВИЧ-инфекции в мед. учреждениях».
- Ежедневный контроль целостности аварийной аптечки
- Обработка кожи когтевого фаланга йодом перед надеванием перчаток
- При попадании крови на кожу обрабатываю ее 70% спиртом, обмачиваю водой с мылом и повторно обрабатываю раствором спирта
- При попадании на слизистую: немедленно обрабатываю 0,05% раствором марганца; рот и горло полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцовки, в глаза закапывается 0,01% раствор пермант. к.