Дипломная работа: Работа медсестры отделения реанимации и анестезиологии
· «Способы предупреждения нервных срывов»;
· «О вреде курения»;
· «О правильном приеме лекарств»;
· «Как избавиться от лишнего веса»;
· «Что такое стенокардия и как вести себя во время приступа».
Вся собранная информация помогает пациентам серьезно подходить к проблемам своего здоровья, вести здоровый образ жизни.
В папке «Планы сестринских вмешательств при инфаркте миокарда и стенокардии» подробно отражены проблемы пациентов, рассмотрены алгоритмы сестринской деятельности при проведении искусственной вентиляции легких и непрямого масса сердца.
Показателем сестринской деятельности медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации №2 является «Карта интенсивной терапии и наблюдения» . Многообразие и быстрота изменений в состоянии пациента требует тщательной регистрации не только основных гемодинамических показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В карте помещены сведения о пациенте, в первую очередь необходимые медсестре для работы, а именно аллергологический анамнез, группа крови, резус-фактор, возраст. Карта содержит данные об особенностях кормления, динамике состояния, характере и количестве выделений по дренажам. По часам расписаны лечебные назначения и манипуляции, отражена шкала Ватерлоу для определения степени риска развития пролежней, которая позволяет правильно расценить тяжесть состояния пациента и быстро организовать надлежащий уход в профилактике и лечения пролежней.
Сестринская карта наиболее тонко отражает динамику болезни у конкретного пациента, потому что медицинская сестра по роду своей деятельности наблюдает за ним 24 часа в сутки.
Вся разработанная сестринская документация является источником информации для оценки качества сестринского ухода, помогает медсестре планировать свою деятельность, реально оценивать результаты своего труда.
Таблица 1. Контингент пациентов, лечившихся в отделении ОАР №2 по профилю клинических отделений в 2008 году
| №/п. | Профиль больных | Пролечено | Летальность | ||
| абсолютное количество | % | абсолютное количество | % | ||
| 1. | Хирургическая инфекция | 30 | 3,97 | 5 | 16,6 |
| 2. | Проктологический | 103 | 13,35 | - | - |
| 3. | Урологический | 241 | 31,25 | 1 | 0,41 |
| 4. | Гинекологический | 176 | 22,95 | 3 | 1,7 |
| 5. | Эндокринологический | 5 | 0,65 | 1 | 20 |
| 6. | ЛОР, ЧЛХ | 24 | 3,11 | 1 | 4,1 |
| 7. | Токсикологический | 2 | 0,26 | - | - |
| 8. | Ревматологический | 20 | 2,62 | 5 | 25 |
| 9. | Пульмонологический | 15 | 1,96 | 2 | 13,3 |
| 10. | Неврологический | 17 | 2,23 | 2 | 11,76 |
| 11. | Нефрологический | 12 | 1,56 | 3 | 25 |
| 12. |
Гастроэнтерологический Аллергологический | 10 | 1,3 | - | - |
| 13. | Кардиологический | 116 | 15,12 | 2 | 1,72 |
| ИТОГО: | 771 | 100 | 25 | 3,24 | |
Рис. 1. Количество пролеченных пациентов в ОАР №2 в 2008 году
Рис. 2. Количество % пролеченных пациентов в ОАР №2 в 2008 году
Рис. 3. Летальность по профилю клинических отделений в ОАР №2 в 2008 году
Рис. 4. Летальность % по профилю клинических отделений в ОАР №2 в 2008 году
Анализируя работу отделения и контингент пациентов, лечившихся в отделении за отчетный период, заметно увеличился рост пациентов с урологическими заболеваниями.
Таблица 2. Виды интенсивной терапии, проводимые в ОАР №2
| № | Виды интенсивной терапии | Количество манипуляций | |||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | ||
| 1. | Трахеостомия | 10 | 12 | 28 | 12 |
| 2. | Катетеризация подключичной вены | 112 | 128 | 163 | 154 |
| 3. | ИВЛ | 126 | 127 | 155 | 138 |
| 4. | Тромболизис | 7 | 1 | 1 | - |
| 5. | Перидуральная анестезия | 91 | 58 | 77 | 87 |
| 6. | Кардиоверсия | 18 | 23 | 27 | 30 |
Рис. 5. Виды интенсивной терапии, проводимые в ОАР №2 в 2005-2008 году
Таблица 3. Основные синдромы, явившиеся показанием к госпитализации в ОАР №2
| Показания и госпитализация | Умерло | Всего | ||
| Количество пациентов | Количество в % | Количество пациентов | Количество в % | |
| Недостаточность кровообращения | 7 | 5,26 | 133 | 17,34 |
| Гиповолемический шок | - | - | 117 | 15,12 |
| Травматический шок | - | - | - | - |
| Недостаточность дыхания | 2 | 11,1 | 18 | 2,35 |
| Эндотоксическийшок | 10 | 15,2 | 66 | 8,74 |
| Кома центральная | 2 | 12,5 | 16 | 2,09 |
| Кома медикаментозная | - | - | 6 | 0,78 |
| Анафилактический шок | - | - | 6 | 0,78 |
| Кома эндокринная | - | - | 1 | 0,13 |
| Кома органная | - | - | 9 | 1,17 |
| Полиорганная недостаточность | 3 | 20 | 15 | 1,96 |
| Послеоперационные больные | 1 | 0,26 | 383 | 49,54 |
| Всего: | 25 | 3,24 | 771 | 100 |
Рис. 6. Основные синдромы, явившиеся показанием к госпитализации в ОАР№2
Вывод: в отделении анестезиологии и реанимации №2 осуществляется лечение больных преимущественно хирургического и кардиологического профиля, в меньшей степени больные ЛОР и ЧЛХ отделений, а также ревматологического, неврологического, нефрологического, гастроэнтерологического и пульмонологического профилей. Всего за 2008 год в отделении реанимации находились на лечении 771 пациент.