Дипломная работа: Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

2.7 Проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявления его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.

2.8 Проведение в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебных профилактических осмотров населения.

2.9 Организация учета диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др.; контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.

2.10 Участие в проведении санитарно-просветительной работы на участке: пропаганда гигиенических знаний, здорового образа жизни, рационального питания, закаливания, физической активности и т.д..

2.11 Подготовка санитарного актива участка, проведение занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях; обучение родственников тяжелобольных методам ухода, оказание первичной доврачебной помощи.

2.12 Подготовка больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований.

2.13 Своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов

2.14 Постоянное повышение, усовершенствование своего профессионального уровня, знаний, профессиональной культуры

2.15 Выполнение правил внутреннего трудового распорядка, медицинской этики, требований по охране труда и техники безопасности

3. Права медицинской сестры общей практики .

3.1 Вносить предложения по вопросам организации труда, обеспечения необходимыми медицинскими медикаментами, инструментами, перевязочными материалами, а также по вопросам улучшения лечебно-профилактической помощи населения в пределах своей компетенции

3.2 Принимать участие в совещаниях (собраниях) по вопросам лечебно-профилактической и организационной работы на прикрепленном участке

3.3 Постоянно повышать свои знания, не реже одного раза в 5 лет на базе училищ (отделений) повышения квалификации работников по средним специальным медицинским и фармацевтическим образованием

4. Ответственность медицинской сестры общей практики

Медицинская сестра общей практики несет ответственность: за осуществляемую профессиональную деятельность, неоказание медицинской помощи больным в состояниях угрожающих жизни, за противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть пациента, в установленном законом порядке.

Все это требует профессиональной специальной подготовки и переподготовки медицинских сестер общей практике. Создание новых учебных программ должно предусматривать не простое "наращивание" знаний и увеличение числа величин, а подготовку специалистов с "разным уровнем категорий и функций, которые предусматривают право принятия самостоятельных решений".

2.3 Приказ главного управления здравоохранения г. Иркутска от 23.10. 2003 г. № 630 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Иркутской области»

В Иркутской области, как и в Российской Федерации в целом, анализ основных показателей ресурсов в деятельности лечебно-профилактических учреждений показал, что по-прежнему приоритет при оказании медицинской помощи отдается более дорогостоящей стационарной помощи. При этом отмечено, что количество занятых должностей врачами терапевтами участковыми уменьшается, а доля врачей специалистов, работающих в стационарах постоянно увеличивается.

Организация первичной медицинской помощи, ориентированная на участковую и специализированную участковую службу, не обеспечивает необходимой эффективности. Функции участкового врача не позволяют ему обеспечить оказание непрерывной и всеобъемлющей помощи основным категориям пациентов независимо от пола и возраста. Отсутствует ответственность врача за здоровье семьи в целом и преемственность при ведении больных при их переходе из детских поликлиник во взрослую службу.

Ключевой задачей в решении указанных проблем является развитие принципов семейной медицины и повышение роли общеврачебных (семейных) практик в первичном здравоохранении. Во исполнение приказов Минздрава России от 20.11.2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»; от 21.03.2003 г. № 112 «О штатных нормативах Центра, отделения общей врачебной (семейной) практики; от 12.08.2003 г. № 402 «Об утверждении и введении в действие первичной медицинской документации врача общей практики (семейного врача)» и в целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации амбулаторно-поликлинической помощи населению путем поэтапного внедрения общей врачебной практики (семейной медицины)

2.4Организация работы врача общей практики за рубежом

В разных странах существует различная практика по созданию новых мест для врачей общей практики: в некоторых странах имеются определенные законодательные акты, регулирующие создание новых мест (Италия, Австрия и пр.), в других нет (Бельгия, Нидерланды и пр.). В ряде стран, например, Швеции, Финляндии, где врачи общей практики получают фиксированную зарплату, новые врачи общей практики принимаются только при наличии вакансий. Следует отметить, что при наличии такой регулируемости в Италии самая высокая плотность врачей общей практики и малая нагрузка на врача общей практики, а в условиях отсутствия такой регулируемости (Нидерланды) самая низкая плотность врачей общей практики и самое большое количество пациентов на одного врача.

Число жителей на одного врача общей практики колеблется от 850 до 2430 человек, при этом можно различить три группы:

- первая - до 1000 человек (Австралия, Испания и некоторые другие),

- вторая — от 1000 до 2000 человек (Канада, Франция, Великобритания, США, Германия, Япония),

- третья группа — более 2000 человек на одного врача общей практики (Швеция, Голландия, Сингапур, Гонконг).

Число консультаций на 1 ВОП в неделю в большинстве стран находилось в пределах 100 — 200 консультаций. В странах Юго-Восточной Азии (Япония, Сингапур, Гонконг), а также Германии — число консультаций было значительно больше — от 220 до 375 в неделю.

Характеристика первичной помощи в разных странах.

Количество часов в неделю, затраченных на консультации ВОП в Дании, Испании, Франции от 25 до 32, в то время как в большинстве стран в среднем приходится около 45 часов (42-48), а в Германии и странах Юго-Восточной Азии (Япония, Сингапур, Гонконг) — это время составляет 50 часов и более в неделю.