Доклад: Аноректальные расстройства

Введение

1. Геморрой

2. Анальные трещины

3. Абсцессы

4. Анальные свищи

5. Выпадение прямой кишки

6. Пилонидальный синус

7. Аноректальные опухоли

8. Инородные тела в прямой кишке

Литература

Введение

Существует ряд осложнений, вовлекающих аноректальную область; многие из них возникают в результате заболевания кишечника. При аноректальных осложнениях наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

1. Кровотечение

2. Запор

3. Понос

4. Выделения

5. Неполное опорожнение

6. Недержание

7. Боль

8. Выпадение

1. Геморрой

Геморрой является одним из самых частых осложнений. Внутренний геморрой представляет расширение подслизистого венозного сплетения в верхнем отделе анального канала. Это может определяться при сигмоскопии. Наружный геморрой — это результат расширения вен наружного края ануса; он виден при наружном осмотре.

Хотя причинный фактор геморроя не всегда известен, отмечается его связь с запором и напряжением при дефекации. Геморрой очень часто возникает во время беременности и может быть результатом застоя в венозной сети прямой кишки. Один из физиологических шунтов портальной системы включает геморроидальные вены. Следовательно, повышение давления в портальной системе (вследствие хронического заболевания печени) может обусловить дилатацию и формирование геморроидальных узлов. Возникающее в этой ситуации кровотечение крайне трудно контролировать. К геморрою могут приводить опухоли прямой кишки и нисходящего отдела толстой, которые часто ассоциируются с непроходимостью и тенезмами.

Клиническая характеристика

Неосложненный геморрой обычно бывает безболезненным; основная жалоба пациентов — безболезненные алые выделения при дефекации. Кровотечение чаще всего минимальное, кровь находят на поверхности или в каловых массах. Хотя геморрой является наиболее частой причиной ректального кровотечения, последнее может быть обусловлено и более серьезными факторами. Хроническое медленное кровотечение может оставаться незамеченным, но оно способно привести к анемии. Боль (если она присутствует) наиболее выражена в момент дефекации и проходит после нее.

По мере увеличения узлы могут пролабировать, что требует периодического их вправления больным. Может возникнуть пролапс; при этом больной жалуется на выделения и кожный зуд.

В том случае, когда пролапс не уменьшается, возможно, ущемление узлов. К другим осложнениям относятся сильное кровотечение и тромбоз. В том и другом случае отмечается крайняя болезненность, а также появление выраженного отека, который необходимо ликвидировать перед операцией. Может также наблюдаться изъязвление окружающей слизистой оболочки.

Лечение

В большинстве случаев лечение является местным и нехирургическим, если нет осложнений. Горячие сидячие ванны 3—4 раза в день существенно уменьшают боль и отек. После ванны необходимо тщательно вытереть анальную зону. После ванны используются обезболивающие мази или свечи. Больному не рекомендуется подолгу оставаться в сидячем положении. Целесообразно назначение слабительных. Адекватным лечением является использование слабительных после острой фазы. Весьма полезным может оказаться и добавление в пищу отрубей.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--