Доклад: Дисвагинозы при урогенитальной уреамикоплазменной инфекции у женщин репродуктивного возраста

Несмотря на большой прогресс в исследованиях, посвященных проблемам инфекционно - воспалительных заболеваний половой сферы, удельный вес этой патологии в структуре акушерско- гинекологической заболеваемости продолжает расти. Воспалительные заболевания влагалища занимают первое место по обращаемости женщин репродуктивного возраста в амбулаторные учереждения, и число их продолжает возрастать.

Среди возбудителей хронических воспалительных процессов мочеполовой сферы, в настоящее время, большое внимание исследователей привлекают Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum. Позиции различных медицинских школ в вопросе о патогенности микоплазм для человека противоречивы. Часть специалистов относит микоуреаплазмы к числу абсолютных патогенов, ответственных за развитие определенных патологических состояний - цервицита, вульвовагинита, послеродового эндомиометрита, патологии беременности и плода, цистита, уретрита, пиелонефрита. Установлено, что микоплазмы способны вызывать специфические проблемы во время беременности - привычное невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, многоводие, внутриутробное заражение плода и интранатальное заражение новорожденных при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Другие исследователи считают, что микоуреаплазмы являются коменсалами нижнего этажа мочеполовой системы и способны лишь при определенных условиях вызывать патологические процессы, чаще в ассоциациях с другими микроорганизмами.

Данные о распространенности микоуреаплазменной инфекции различны. Показатели инфицированности населения репродуктивного возраста колеблются в опубликованных работах от 4% до 50 %.

Целью настоящего исследования являлось изучение состояния микрофлоры половых путей у женщин с урогенитальным микоуреаплазмозом, оценка проводимого лечения с учетом коррекции дисбиотических расстройств. Под наблюдением находилось 198 женщин - пациенток МНИИЭМ им. Габричевского в возрасте от 17 до 45 лет с верифицированным диагнозом - урогенитальный микоуреаплазмоз.

При первичном обращении были выявлены следующие клинико - анамнестические признаки.

Патологические выделения из половых путей - 182 чел. (92%).

Раздражение, зуд, жжение наружных половых органов - 166 чел. (84%).

Болезненная половая жизнь - 44 чел. (22%).

Нарушения менструальной функции - 37 чел. (19%).

Дизурические явления - 34 чел. (17%).

Тянущие боли внизу живота - 22 чел. (11%).

Невынашивание беременности - 32 чел. (16%).

Бесплодие - 18 чел. (9%).

Цервицит - 190 чел. (96%)

Эрозия шейки матки - 81 чел. (41%).

Хронический сальпингоофорит - 61 чел. (31%).

Нет жалоб - 14 чел. (7%).

Обследование больных включало микроскопическое и микробиологическое исследование флоры половых путей (влагалища, цервикального канала, уретры), обнаружение фрагментов генома микоуреаплазм методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Анализ полученных результатов показал, что у 98% пациенток имелась выраженная картина дисбиотических процессов в нижнем этаже урогенитального тракта. У 86% пациенток выявлены различные микробные ассоциации, смостоящие более чем из 3 значимых компонентов.

Процентная частота встречаемости ассоциаций различных микроорганизмов с уреаплазмой и/или микоплазмой во влагалищном отделяемом у женщин до лечения в данном исследовании была такова.

Нормальное количество лактобактерий 21%.

Уменьшение количества лактобацилл 48%.

Отсутствие лактобактерий 31%.

Стафилококки 38%.

Стрептококки 11%.

Другие кокки 62%.

Кишечная палочка 23%.

Клебсиеллы 13%.

Хламидии 21%.

Гарднереллы 69%.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--