Доклад: Особенности микробиологических исследований в гинекологии

1.кофейные зерна – гонококки относятся к парным коккам, по форме сходны с кофейными зернами

2.семечка или миндаль – трихомонада, ее ядро похоже на семечку подсолнуха или косточку миндаля

3.булочка с изюмом – гонорея. Булочка – лейкоцит, изюм – гонококк.

4.шашлык – грибы. Клетки плоского эпителия могут слипаться пластами, столбиками, а псевдомицелий гриба Candida cловно «прошивает» их, как шашлык.

5.ягода (голубика) – грибы. Споры организовываются в кучку, словно рассыпалась горсть ягод

6.крылья чайки – мобилинкус имеет форму тонких, изогнутых палочек с заостренными концами, располагается одиночно или парами («крылья чайки»)

7.бактериальный песок – при бактериальном вагинозе флора может располагаться по периметру эпителия словно песок.

8.месяц – бациллы мобилинкус слабоокрашенные грамотрицательные изогнутые палочки с заостренными в форме полумесяца краями

9.пчелиный рой – гонорея, диплококк часто ложиться на эпителиальные клетки плотными кучками.

10.тутовая ягода – вирус простого герпеса. В мазках содержимого везикул (пузырей) обнаруживаются многоядерные гигантские клетки с измененными ядрами по типу «тутовой ягоды».

11.спагетти – лептотрикс.

12.помидоры в банке –герпетическая инфекция. Плотное соседство ядер в многоядерной клетке при герпетической инфекции, как консервированные помидоры плотно расположенные в банке.

13. Сливовая косточка – ядро трихомонады.

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) Гонорея.

Возбудитель гонореи – диплококк Neisseria gonorrhoeae , был открыт в 1879 г французским ученым Альбертом Нейссером. Термин гонорея впервые употребил Голен во 2 вн э, который ошибочно принял выделения из уретры у мужчин за семятечение ( от греческого гонос – семя и рея – истечение). Чаще гонорея проявляется воспаление слизистых оболочек, сопровождающихся гнойными или слизисто – гнойными выделениями из уретры у мужчин и из уретры и шейки матки у женщин. У женщин гонококковая инфекция протекает мало – или бессимптомно, выявляется при профосмотрах.

В соответствии с международной классификацией (МКБ – 10) различают следующие формы гонореи:

1.нижних отделов мочеиспускательного тракта без осложнений

2.нижних отделов мочеиспускательного тракта с осложнениями

3.верхнихотделовмочеиспускательного тракта и органов малого таза

4.других органов.

У женщин материал берут одновременно из шейки матки (С), влагалища (V) и уретры (U). Иногда берут выделения из прямой кишки. У мужчин берут отделяемое из уретры, секрет простаты, полученный после массажа железы или мочу, выделенную после массажа. У девочек отделяемое берут из уретры, влагалища и прямой кишки (промывные воды). Из полученного материала готовят тонкие мазки, если материалом для иследования служит моча, то препараты готовят из осадка после центрифугирования.

При исследовании мазков от больных гонореей в основном наблюдается бактериоскопическая картина трех видов:

1.лейкоциты покрывают все поле зрения, гонококки расположены внутриклеточно. Имеются также гонококки лежащие свободно.

2.клеточная картина та же самая, но гонококков нет. Посторонняя флора отсутствует. Такая картина характерна для хронической гонореи.3.небольшое количество дегенерированных лейкоцитов и обильная посторонняя флора, появление которой говорит об улучшении течения процесса.

При окраске метиленовым синим: видны диплококки, расположенные внутриклеточно: в полиморфно – ядерных лейкоцитах. Гонококки темно – синего цвета, четко очерчены, бобовидной формы, парные, располагаются внутриклеточно, в слизи и на эпителиальных клетках. Бактериальная флора окрашена в синий цвет разной интенсивности.При такой окраске мазки можно использовать для изучения морфологии и расположения диплококков, а окончательный лабораторный диагноз ставится на основании мазков, окрашенных по Граму.

При окраске по Граму: гонококк – парный кокк, имеющий форму кофейного зерна, кокки обращены друг к другу своей вогнутой стороной. Размножаясь делением в разных плоскостях, гонококки не образуют цепочек. Внутри лейкоцитов они располагаются парами или группами так, что одни диплококки лежат по отношению к другим под различными углами. Внеклеточное расположение гонококков имеет свои характерные особенности: гонококки лежат на клетках плоского эпителия в большом количестве рядами с расположение диплококков под углом или перпендикулярно друг к другу внутри ряда. Частота внутри – и внеклеточного расположения диплококков зависит от периода заболевания и от методики взятия материала. Основным дифференциальным признаком гонококка является отношение к окраске по Граму: они грамотрицательные.

Трихомоноз (трихомониаз).

Вызывает его Trichomonas vaginalis. Как влагалищный паразит впервые выделена Донне в 1837г. Для заболевания характерны поражения различных участков мочеполовой системы. У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин - простата и семенные пузырьки. Уретра может поражаться у обоих полов. Человек – единственный ее природный хозяин. Инкубационный период 3 – 28 дней. Попадая в мочеполовую систему, трихомонада обуславливает развитие воспаления, либо не вызывает никаких изменений. Заболевание может протекать асимптомно или с пенисто – гнойными выделениями, сопровождаться зудом. Клинические проявления ярче протекают у женщин. Чаще обнаруживается в гинекологических мазках, чем в урологических.

Классификация по МКБ – 10: