Степени нарушений показателей гемодинамики

Норма	Степени нарушений
	1	2	3	4	5
САД, мм. рт. ст.	84 - - 100	гипертензия гипотензия	102 76	125 70	138 63	150 56	> 150 < 56
СИ, л/мин/м2	2,8 - - 4,2	гиперкинез. гипокинезия	4,8 2,5	5,4 2,2	6,0 1,9	6,6 1,6	> 6,6 < 1,6
ОПСС, дин∙с∙см-5	1600 - - 2857	вазоконстр. вазодилатац	3215 1467	3572 1334	3930 1201	4287 1067	> 4287 < 1067
МПК, Вт/м2	0,52 - - 0,93	гипердин. гиподинам.	1,05 0,48	1,17 0,44	1,29 0,40	1,41 0,35	> 1,41 < 0,35
ИФС, Вт/м2	0,027 - - 0,055	гиперинотр. гипоинотр.	0,060 0,025	0,065 0,023	0,070 0,021	0,075 0,019	> 0,075 < 0,019
ЧСС в 1 мин.	64 - - 80	тахикардия брадикард.	95 58	110 52	125 46	140 40	> 140 < 40

При назначении лекарственных средств (Табл.3.5) необходимо учитывать варианты гемодинамики и гемодинамический фактор, вызывающий данный патологический вариант. Например, гипокинетическая гипотензия с вазоконстрикцией может быть при:

сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом и рефлекторной вазоконстрикцией, в таком случае показаны кардиотонические средства;

гиповолемии с вазоконстрикцией, в таком случае показана гемодилюция.

Гиперкинетическая гипертензия с вазодилатацией может быть при повышенной активности симпатоадреналиновой системы (показаны β-блокаторы), повышенном венозном давлении (показаны диуретики при гиперволемии, нитраты при повышенном тонусе вен).

Табл.3.5

Применение лекарственных средств при различных вариантах гемодинамики

№ вар.	Арт. вазодилат.	β - блокат.	Венз. вазодилат.	Кардиотоники	Арт. вазотон.	Диуретики
1	+-	-	-	+-	-	-
2	+	-	-	-	-	-
3	+	+-	+-	-	-	-
4	+-	+	+-	-	-	-
5	+	+	+-	-	-	-
6	+-	+	+-	-	-	-
7	+-	+	+	-	-	+
8	-	+	-	-	-	+-
9	+-	-	-	+	-	-
10	+-	-	-	+-	-	-
11	-	-	-	+	-	-
12	-	-	-	+-	-	-
13	-	-	-	-	-	-
14	-	-	-	-	-	-
15	-	-	-	-	-	-
16	-	-	-	-	+-	-
17	-	-	-	-	+-	-
18	+-	-	-	-	-	-
19	-	-	-	+	+-	-
20	-	-	-	+	+	-
21	-	-	-	+	+	-
22	-	-	-	+-	+	-
23	-	-	-	+-	+	-
24	-	-	-	-	+	-
25	-	-	-	-	+	-

+ показаны; + - применение возможно; - не показаны.

Результаты исследования гемодинамики в практической работе можно представить в виде следующей таблицы:

Табл.3.6

Анализ показателей гемодинамики

Ф. И.О.
лет	вес	рост	дата
показатели	норма	фактически	Заключение
1. САД, мм. рт. ст.	84 - 100
2. СИ, л/мин/м2	2,8 - 4,2
3. ОПСС, дин∙с∙см-5 /м2	1600 - 2857
4. МПК, Вт/ м2	0,52 - 0,93
5. ИФС, Вт/м2	0,027 - 0,055
6. ЦВД, мм. вод. ст.	0 - 100
7. ЧСС в 1 мин.	64 - 80

Врач ___________________

В заключении указать степень нарушения факторов гемодинамики (Табл.3.4).

3.5 Недостаточность кровообращения (НК)

НК - необеспечение системой кровообращения (СК) метаболических потребностей организма (декомпенсация) или это обеспечение достигается патологическими компенсаторными реакциями системы кровообращения и других функциональных систем.

НК может быть: