Контрольная работа: Детская и материнская смертность
3. Учебный раздел (обучение врачей и среднего медицинского персонала по вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве).
4. Научный раздел.
Благодаря внедрению этой системы значительно изменилась структура анестезиологических пособий при операции кесарева сечения: в настоящее время более 70% операций проводится в условиях регионарной анестезии.
Наряду с комплексными мероприятиями по оказанию медицинской помощи беременным женщинам группы высокого риска на амбулаторном этапе лечения внедрение данной системы позволило избежать случаев материнской смертности, связанной с анестезией, а также с острым пиелонефритом в течение 10 лет, связанной с гестозом и с массивными кровотечениями в роддомах в течение 5 лет. В г. Екатеринбурге на сегодняшний день в структуре материнской смертности преобладает экстрагенитальная патология.
Более половины всех материнских потерь в России обусловлены тремя основными причинами: кровотечениями при беременности, в родах и послеродовом периоде, токсикозом беременности и абортами. Демографам трудно судить о первых двух причинах (, а вот снизить вредные последствия абортов представляется вполне реальной задачей.
Таблица 1. Материнская смертность в России. 1998-2006 годы
1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
На 100000 родившихся живыми | |||||||||
Все причины | 53,3 | 48,9 | 50,2 | 44 | 44,2 | 39,7 | 36,5 | 33,6 | 31,3 |
в том числе: | |||||||||
внематочная беременность | 3,9 | 3,5 | 4,3 | 3,1 | 4,0 | 2,6 | 1,8 | 2,4 | 1,6 |
искусственный медицинский аборт | 1,5 | 1,2 | 1,9 | 1,6 | 1,3 | 3,0 | 1,3 | 1,4 | 0,7 |
аборт вне лечебного учреждения | 10,9 | 10,1 | 10,3 | 8,4 | 9,4 | 6,6 | 6,4 | 4,9 | 4,5 |
кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде | 6,7 | 6,5 | 5,7 | 5,8 | 8,1 | 6,6 | 6,0 | 5,3 | 7,2 |
токсикоз беременности | 5,3 | 6,4 | 5,3 | 4,1 | 5,7 | 5,7 | 6,5 | 5,2 | 4,1 |
сепсис во время родов | 2,4 | 2,6 | 2,4 | 1,7 | 1,9 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | 1,2 |
другие осложнения беременности и родов | 22,7 | 18,6 | 20,3 | 19,3 | 13,9 | 13,7 | 13,1 | 13,0 | 12,0 |
Источник: Федеральная служба государственной статистики РФ.
Аборты составляют стабильно большую долю в структуре причин материнской в стране. При этом большинство умерших от аборта женщин (87% в 2006 году) - это женщины, перенесшие внебольничные аборты.
Таблица 3. Материнская смертность, в том числе по причине аборта. Россия
1990 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | |
Всего умерло женщин | 943 | 727 | 638 | 633 | 565 | 537 | 503 | 479 | 469 | 463 |
в том числе по причине: | ||||||||||
искусственный медицинский аборт | 17 | 21 | 16 | 24 | 21 | 16 | 38 | 17 | 19 | 10 |
аборт вне лечебного учреждения | 254 | 148 | 132 | 130 | 108 | 114 | 84 | 84 | 68 | 67 |
аборт - всего | 271 | 169 | 148 | 154 | 129 | 130 | 122 | 101 | 87 | 77 |
Доля умерших от аборта в МС,% | 28,7 | 23,2 | 23,2 | 24,3 | 22,8 | 24,2 | 24,3 | 21,1 | 18,6 | 16,6 |
Источник: Федеральная служба государственной статистики РФ.
Согласно исследованию, проведенному специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН2, половина женщин, погибших от внебольничного аборта в 2006 году, были в возрасте от 30 до 40 лет и имели до этого беременности, в том числе прерванные. Иными словами, нельзя сказать, что проблема криминальных абортов в России затрагивает прежде всего самых молодых, незамужних женщин (как это имеет место во многих других странах).
Это же исследование показало, что 78% умерших от последствий внебольничного аборта женщин были на поздних сроках беременности (более 12 недель).
Возможно, женщины затягивают с решением о прерывании беременности и в результате упускают возможность сделать легальный аборт в медицинском учреждении. А риск смерти от операции на поздних сроках гораздо выше, чем в первом триместре беременности.
По данным Минздравсоцразвития, ведущей причиной смерти женщин после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения, является их позднее обращение за медицинской помощью, хотя имеют место и случаи задержки в получении помощи или неправильного лечения уже в медицинском учреждении. Женщины умирают в большинстве случаев (более 80%) из-за полученной инфекции.
Заключение
Итак, неравенство в распределении материальных ценностей между этим группами стран и их гражданами ошеломляет. В высоко развитых странах проживает 25% мирового населения, которое при этом владеет 80% мирового богатства. Конечно же, богатство внутри каждой страны распределено неравномерно. От 10 до 15% людей в развитых странах относятся к разряду бедных, а 10% населения развивающихся стран считаются богатыми. Недоедание и смерть от голода широко распространены среди народов Африки и Азии, особенно среди младенцев и детей.
Несмотря на то, что по сравнению с прошлым веком детская смертность в России снизилась в 17 раз, этот показатель все еще остается выше, чем в большинстве стран Европы.
В предотвращении материнской смертности большую роль играет правильная организация медицинской помощи беременным: тщательное врачебное наблюдение и при необходимости своевременная госпитализация беременных с отягощенным акушерским анамнезом (неоднократные аборты, кесарево сечение и др.), аномалиями положения и увеличении размеров плода, экстрагенитальными заболеваниями. В России проблема материнской смертности остается чрезвычайно актуальной и её показатели на порядок превышают аналогичные показатели в развитых странах. При этом во многих регионах отсутствует единый подход к проведению интенсивной терапии и анестезиологического пособия у больных акушерского профиля, а именно качество интенсивного этапа лечения в большинстве случаев определяет исход беременности как для матери, так и для новорождённого. Ведущей причиной смерти женщин после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения, является их позднее обращение за медицинской помощью, хотя имеют место и случаи задержки в получении помощи или неправильного лечения уже в медицинском учреждении.
Список использованной литературы
1. Борисов В.А. Демография. М.: НОТА-БЕНЕ, 2003. - 344с.
2. Бутов В.И. Демография. Ростов н. / Д.: МарТ, 2003. - 592с.
3. Демография. / Под ред. Н.А. Волгина. - М.: РАГС, 2003. - 384с.
4. Копылов В.А. География населения. М.: Финансы и статистика, 2005. - 244с.
5. Экономика народонаселения и демография. / Под ред. В.А. Ионцева. - М.: Финансы и статистика, 2004. - 245с.