Контрольная работа: Детская и материнская смертность

3. Учебный раздел (обучение врачей и среднего медицинского персонала по вопросам анестезии и интенсивной терапии в акушерстве).

4. Научный раздел.

Благодаря внедрению этой системы значительно изменилась структура анестезиологических пособий при операции кесарева сечения: в настоящее время более 70% операций проводится в условиях регионарной анестезии.

Наряду с комплексными мероприятиями по оказанию медицинской помощи беременным женщинам группы высокого риска на амбулаторном этапе лечения внедрение данной системы позволило избежать случаев материнской смертности, связанной с анестезией, а также с острым пиелонефритом в течение 10 лет, связанной с гестозом и с массивными кровотечениями в роддомах в течение 5 лет. В г. Екатеринбурге на сегодняшний день в структуре материнской смертности преобладает экстрагенитальная патология.

Более половины всех материнских потерь в России обусловлены тремя основными причинами: кровотечениями при беременности, в родах и послеродовом периоде, токсикозом беременности и абортами. Демографам трудно судить о первых двух причинах (, а вот снизить вредные последствия абортов представляется вполне реальной задачей.

Таблица 1. Материнская смертность в России. 1998-2006 годы

1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
На 100000 родившихся живыми
Все причины	53,3	48,9	50,2	44	44,2	39,7	36,5	33,6	31,3
в том числе:
внематочная беременность	3,9	3,5	4,3	3,1	4,0	2,6	1,8	2,4	1,6
искусственный медицинский аборт	1,5	1,2	1,9	1,6	1,3	3,0	1,3	1,4	0,7
аборт вне лечебного учреждения	10,9	10,1	10,3	8,4	9,4	6,6	6,4	4,9	4,5
кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде	6,7	6,5	5,7	5,8	8,1	6,6	6,0	5,3	7,2
токсикоз беременности	5,3	6,4	5,3	4,1	5,7	5,7	6,5	5,2	4,1
сепсис во время родов	2,4	2,6	2,4	1,7	1,9	1,4	1,4	1,4	1,2
другие осложнения беременности и родов	22,7	18,6	20,3	19,3	13,9	13,7	13,1	13,0	12,0

Источник: Федеральная служба государственной статистики РФ.

Аборты составляют стабильно большую долю в структуре причин материнской в стране. При этом большинство умерших от аборта женщин (87% в 2006 году) - это женщины, перенесшие внебольничные аборты.

Таблица 3. Материнская смертность, в том числе по причине аборта. Россия

1990	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006
Всего умерло женщин	943	727	638	633	565	537	503	479	469	463
в том числе по причине:
искусственный медицинский аборт	17	21	16	24	21	16	38	17	19	10
аборт вне лечебного учреждения	254	148	132	130	108	114	84	84	68	67
аборт - всего	271	169	148	154	129	130	122	101	87	77
Доля умерших от аборта в МС,%	28,7	23,2	23,2	24,3	22,8	24,2	24,3	21,1	18,6	16,6

Источник: Федеральная служба государственной статистики РФ.

Согласно исследованию, проведенному специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН2, половина женщин, погибших от внебольничного аборта в 2006 году, были в возрасте от 30 до 40 лет и имели до этого беременности, в том числе прерванные. Иными словами, нельзя сказать, что проблема криминальных абортов в России затрагивает прежде всего самых молодых, незамужних женщин (как это имеет место во многих других странах).

Это же исследование показало, что 78% умерших от последствий внебольничного аборта женщин были на поздних сроках беременности (более 12 недель).

Возможно, женщины затягивают с решением о прерывании беременности и в результате упускают возможность сделать легальный аборт в медицинском учреждении. А риск смерти от операции на поздних сроках гораздо выше, чем в первом триместре беременности.

По данным Минздравсоцразвития, ведущей причиной смерти женщин после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения, является их позднее обращение за медицинской помощью, хотя имеют место и случаи задержки в получении помощи или неправильного лечения уже в медицинском учреждении. Женщины умирают в большинстве случаев (более 80%) из-за полученной инфекции.

Заключение

Итак, неравенство в распределении материальных ценностей между этим группами стран и их гражданами ошеломляет. В высоко развитых странах проживает 25% мирового населения, которое при этом владеет 80% мирового богатства. Конечно же, богатство внутри каждой страны распределено неравномерно. От 10 до 15% людей в развитых странах относятся к разряду бедных, а 10% населения развивающихся стран считаются богатыми. Недоедание и смерть от голода широко распространены среди народов Африки и Азии, особенно среди младенцев и детей.

Несмотря на то, что по сравнению с прошлым веком детская смертность в России снизилась в 17 раз, этот показатель все еще остается выше, чем в большинстве стран Европы.

В предотвращении материнской смертности большую роль играет правильная организация медицинской помощи беременным: тщательное врачебное наблюдение и при необходимости своевременная госпитализация беременных с отягощенным акушерским анамнезом (неоднократные аборты, кесарево сечение и др.), аномалиями положения и увеличении размеров плода, экстрагенитальными заболеваниями. В России проблема материнской смертности остается чрезвычайно актуальной и её показатели на порядок превышают аналогичные показатели в развитых странах. При этом во многих регионах отсутствует единый подход к проведению интенсивной терапии и анестезиологического пособия у больных акушерского профиля, а именно качество интенсивного этапа лечения в большинстве случаев определяет исход беременности как для матери, так и для новорождённого. Ведущей причиной смерти женщин после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения, является их позднее обращение за медицинской помощью, хотя имеют место и случаи задержки в получении помощи или неправильного лечения уже в медицинском учреждении.

Список использованной литературы

1. Борисов В.А. Демография. М.: НОТА-БЕНЕ, 2003. - 344с.

2. Бутов В.И. Демография. Ростов н. / Д.: МарТ, 2003. - 592с.

3. Демография. / Под ред. Н.А. Волгина. - М.: РАГС, 2003. - 384с.

4. Копылов В.А. География населения. М.: Финансы и статистика, 2005. - 244с.

5. Экономика народонаселения и демография. / Под ред. В.А. Ионцева. - М.: Финансы и статистика, 2004. - 245с.