Контрольная работа: Электрофизиология и электрография сердца собаки

Потенцал действия в кардиомиоцитах формируется так же, как в других клетках возбудимых тканей, однако, имеются определенные отличия:

Клетки с «быстрым ответом». К этому типу относятся все сократительные кардиомиоциты, проводящие кардиомиоциты предсердий и волокна Пуркинье. Кроме высокой скорости деполяризации, указанные клетки характеризуются большой амплитудой ПД, а также высокой скоростью и надежностью проведения возбуждения. МДП в этих кардиомиоцитах составляет около -90 мВ, а процесс формирования потенциала действия складывается из пяти фаз.

Клетки с «медленным ответом» представлены проводящими кардиомиоцитами синоатриального узла и атриовентрикулярного соединения. Для них характерна меньшая величина МДП (около -60 мВ), и меньшая амплитуда ПД и скорость его распространения. Фазы де- и реполяризации протекают более плавно, чем в «быстрых».

Таблица 3. Сравнительная характеристика проводящих кардиомиоцитов

Параметр	Клетки с быстрым ответом	Клетки с медленным ответом
Расположение в сердце	Сократительные кардиомиоциты и проводящие волокна предсердий и желудочков	СА-узел, АВ-соединение; коронарный синус и клапаны
СДД и автоматия (фаза 4)	Есть только у клеток Пуркинье	Есть
«Быстрые» Na-каналы	Есть	Нет
«Медленные» Са-каналы	Есть	Есть
Пороговый потенциал (mbf	-70.. .-60	-50.. .-40
Основной ионный ток фазы 0, его блокатор, скорость активации и инактивации	Na+ Лидокаин Высокая	Са++ Верапамил Низкая
Сравнительные значения МДП и параметров ПД (скорость нарастания фазы 0, амплитуда, скорость и надежность проведения)	Высокие	Низкие
Продолжительность рефрактерного периода	Примерно равна длительности ПД	Превышает длительность ПД на 100 мс и более
Фазы потенциала действия
Фаза 0 – быстрая деполяризация	Na+ быстро входит Ca2+ медлено входит (овершут) K+ медленно выходит	Ca2+ входит
Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация	Na+ прекращает входить Ca2+ медленно входит K+ выходит быстрее	Ca2+ вход замедляется K+ выходит
Фаза 2 – плато	Ca2+ входит K+ выходит, равновесие
Фаза 3 – конечная быстрая реполяризация	Ca2+ прекращает входить K+ продолжает выходить
Фаза 4	Покой или МДД	МДД

Рис. 1. Потенциалы действия кардиомиоцитов

По оси ординат — мембранный потенциал (мВ); по оси абсцисс — время (мс)

П — пороговый потенциал (критический уровень деполяризации)

Цифрами 0-4 обозначены фазы ПД (см. таблицу 3)

а — клетки-пейсмекеры синоатриального узла («медленные» клетки)

МДП — максимальный диастолический потенциал.