Контрольная работа: Электрофизиология и электрография сердца собаки

На кривой ЭКГ различают:

· участки изолинии (где разность потенциалов равна нулю)

· зубцы – отклонения от изолинии

· интервалы – определенные отрезки

· сегменты – отрезки изолинии

Одновременно ЭКГ записывается в 6 стандартных отведениях, в ряде случаев используются еще 6 грудных отведений, в данной работе не рассматриваемых, т.к. их изучение необходимо при топической диагностике ряда патологий. На рисунке 6 обозначены зубцы, интервалы P-Q(R), QRS, ST, QT, сегменты P-Q(R) и RS-T. На нормальной ЭКГ в различных отведениях могут не регистрироваться в норме зубца Qи S.

Интервалом внутреннего отклонения J называют временной отрезок от начала зубца Qдо пика зубца R. Этот интервал выражает скорость охвата возбуждением толщи миокарда и используется при диагностике гипертрофии миокарда и блокад проводящих путей желудочков.

Амплитуда зубцов прямо пропорциональна массе участвующего в процессе миокарда. Данный факт позволяет диагностировать гипертрофии различных отделов миокарда.

Формирование нормальной ЭКГ

Деполяризация предсердий, интервал P-Q(R)

Рис. 7. Распространение возбуждения по предсердиям

а - начальное возбуждение правого предсердия

б - возбуждение правого и левого предсердий

в - конечное возбуждение левого предсердия

Черным цветом показаны возбуждающиеся в настоящий момент участки, серым – возбужденные (деполяризованные)

Рис. 8. Формирование зубца P

Распространение возбуждения в норме начинается из СА узла и охватывает вначале правое, затем левое предсердие. На ЭКГ этот процесс выражается как зубец P, причем его восходящая часть зависит от возбуждения правого, а нисходящая – левого предсердий. Средний вектор Pобычно направлен примерно под углом +450. Его максимальная амплитуда регистрируется в отведениях IIили реже I.

У собак в норме зубец Pимеет длительность <0,04 c(у крупных пород до 0,05), по другим данным – до 0,07 с. Амплитуда в отведении II+ 0,33 мВ, в отведении I+ 0,23 мВ. Амплитуда не должна превышать 0,4 мВ.

C егмент P-Q(R)

В АВ-узле и особенно в пограничных участках между АВ-узлом и пучком Гиса происходит значительная задержка волны возбуждения. Задержка возбуждения в АВ-узле способствует тому, что желудочки начинают возбуждаться только после окончания полноценного сокращения предсердий.

Малая скорость проведения электрического импульса в АВ-узле обусловливает и другую особенность его функционирования: АВ-узел может «пропустить» из предсердий в желудочки не более 180-220 импульсов в минуту. Поэтому при учащении сердечного ритма более 180—220 ударов в минуту некоторые импульсы из предсердий не достигают желудочков, наступает так называемая атриовентрикулярная блокада проведения.

На ЭКГ задержка в АВ-узле визуализируется в виде сегмента P-Q(R), проходящего по изолинии. У собак интервал P-Q(R) (равный длительности зубца P+ сегмента P-Q(R)) составляет в норме 0,06-0,13 с.

Деполяризация желудочков, комплекс QRS

Процесс возбуждения желудочков начинается с деполяризации левой части межжелудочковой перегородки в средней ее трети (рис. 9а). Фронт возбуждения при этом движется слева направо и быстро охватывает среднюю и нижнюю части межжелудочковой перегородки. Почти одновременно происходит возбуждение апикальной (верхушечной) области, передней, задней и боковой стенок правого, а затем и левого желудочка. Здесь возбуждение распространяется от эндокарда к эпикарду и волна деполяризации преимущественно ориентирована сверху вниз и вначале направо, а затем начинает отклоняться влево.

Через 0,03—0,04 с волна возбуждения уже охватывает большую часть миокарда левого желудочка, а именно его апикальную область, переднюю, заднюю и боковые стенки. Волна деполяризации при этом ориентирована сверху вниз и справа налево (рис. 9б).